Liver abscess due to Eikenella corrodens, Prevotella meloninogenica, and Lactobacillus spp. following pancreatoduodenectomy: Case report and review of the literature

Abstract

Leberabszess durch Eikenella corrodens, Prevotella meloninogenica und Lactobacillus spp.Zusammenfassung. Grundlagen: Leberabszesse sind seltene Komplikationen bei Patienten, welche sich einer Pankreatektomie unterziehen. Eikenella corrodens ist ein Gram-negatives Stäbchen, welches bei Patienten mit Sepsis und Endokarditis isoliert wurde.Methodik: Wir berichten über einen Patienten, welcher 3 Monate nach Pankreatektomie und Polychemotherapie einen Leberabszess entwickelte. Drei untypische Erreger wurden nach Abszessdrainage isoliert. Bislang in der Literatur beschriebene Fälle von Leberabszessen mit Beteiligung dieser seltenen Erreger wurden zusammengefasst.Ergebnisse: Der 8 cm große Leberabszess wurde erfolgreich perkutan drainiert und Eikenella corrodens, Prevotella melaninogenica, and Lactobacillus spp. wurden aus dem Punktat isoliert. Die antibiotische Therapie umfasste initial Piperazillin=Tazobactam gefolgt von Ertapenem, und es kam innerhalb von 4 Wochen zur vollstän-digen Abheilung der schweren Infektion. Der Großteil bislang in der Literatur beschriebener Leberabszesse mit Beteiligung dieser Erreger wurde mittels perkutaner Drainge und gezielter antibiotischer Therapie erfolgreich behandelt. Eikenella corrodens (n ¼ 10) and Prevotella (n ¼ 8) wurden typischerweise bei polymikrobiellen Infektionen isoliert, während Lactobacillus (n ¼ 6) Leberabszesse häufig monomikrobiell waren.Schlussfolgerungen: Patienten, welche sich einer Pankreasresektion unterziehen und eine Chemotherapie erhalten, haben ein erhöhtes Infektionsrisiko. Seltene Krankheitsbilder wie Leberabszesse und seltene Erreger wie Eikenella corrodens sollten differentialdiagnostisch in Erwägung gezogen werden. Bei entsprechend frühzei-tiger Erkennung und adäquater Behandlung können diese Komplikationen durchaus erfolgreich behandelt werden.Schlüsselwörter: Leberabszess, Pankreaskarzinom, Pankreasresektion, Eikenella corrodens.Summary. Background: Liver abscess may be a complication after pancreatectomy. Eikenella corrodens is a rare pathogen associated with sepsis and endocarditis among other infections.Methods: We report on a patient who developed a polymicrobial liver abscess with three unusual pathogens three months following pylorus preserving pancreatoduodenectomy and adjuvant chemotherapy for pancreatic adenocarcinoma. A review of the literature with regard to liver abscesses caused by the rare pathogens was performed.Results: The eight cm pyogenic liver abscess, which grew Eikenella corrodens, Prevotella melaninogenica, and Lactobacillus spp., was successfully treated with percutaneous drainage and antibiotic therapy using piperacillin=tazobactam followed by ertapenem. Literature review for previously reported cases of liver abscesses due to these organisms revealed that most were percutaneously drained and had good outcome. Eikenella corrodens (n ¼ 10) and Prevotella (n ¼ 8) liver abscesses were typically polymicrobial, whereas Lactobacillus (n ¼ 6) liver abscesses were more commonly monomicrobial.