Lista de verificação de segurança cirúrgica: benefícios, facilitadores e barreiras na perspectiva da enfermagem

Abstract

Resumo OBJETIVO Identificar os benefícios, facilitadores e barreiras na implementação da lista de verificação de segurança cirúrgica, segundo o relato de enfermeiros que atuavam no centro cirúrgico de hospitais. MÉTODO Estudo transversal, com 91 enfermeiros em 25 hospitais de dois municípios do Paraná. Na coleta dos dados, entre 2015 e 2016, utilizou-se dois instrumentos estruturados. Para a análise, utilizou-se o teste exato de Fisher ou Qui-Quadrado. RESULTADOS A implementação do checklist acarretou benefícios para o paciente, equipe cirúrgica e hospitais. Sobre os facilitadores, os resultados apresentaram diferença estatisticamente significante entre os grupos nos itens oferta de educação (p=0,006) e aceitação pelos cirurgiões (p=0,029). E, nas barreiras, para a falta de apoio administrativo (p=0,006) e chefias (p=0,041), ausência do núcleo de segurança do paciente (p=0,005), lista introduzida abruptamente (p=0,001) e ausência de educação (p<0,001). CONCLUSÃO As evidências geradas possibilitaram identificar os benefícios, facilitadores e barreiras na implementação do checklist no contexto nacional.

Lista de verificação para segurança cirúrgica: conhecimento e desafios para a equipe do centro cirúrgico

“…De maneira complementar as sugestões apresentadas pelos participantes verificam-se estratégias exitosas para a utilização da Lista de Verificação, como programa de treinamento efetivo e complexo utilizando a simulação como estratégia pedagógica, criação de formulários com informações pertinentes e adaptadas à realidade das instituições, implementação gradual nas salas operatórias, emprego da lista por meio de uma gravação dos seus itens 2,9,11,19,20 .…”

“…-Período durante ou imediatamente após a sutura, mas antes da remoção do paciente da sala de cirurgia: pelo membro da equipe de enfermagem é confirmado (16) o tipo do procedimento, (17) resultados da contagem de instrumentais, compressas e agulhas, (18) identificação de amostras e (19) problemas com equipamentos, (20) toda a equipe cirúrgica (Enfermagem, Anestesiologista e Cirurgião) descrevem suas preocupações quanto ao cuidado para a recuperação e manejo do paciente 2 .…”

Adesão ao checklist de cirurgia segura: análise das cirurgias pediátricas

“…Esses dados indicam que não existe uma única causa para a inadequação do instrumento, sendo essencial a cooperação de todos para a execução adequada do instrumento, e as atividades de educação em saúde devem ser realizadas no serviço e envolver todos os profissionais. A literatura destaca que a ausência de apoio das chefias, o desconhecimento do protocolo de segurança cirúrgica, a ausência de treinamento para a equipe, a comunicação deficiente e a rejeição por parte de alguns profissionais em responder verbalmente aos itens a serem checados foram os principais problemas elencados para a não adesão [6][7][8][9]19 . Também foi encontrado um estudo 8 em que os profissionais relataram o tempo como empecilho para execução do instrumento, por conta da sobrecarga do trabalho.…”

“…Pesquisadores consideram que a falta de participação da equipe no ato do checklist reflete a cultura do trabalho individual, que, infelizmente, ainda está presente nos dias de hoje, assim como a banalização do instrumento, questões que se tornam limitações para adesão ao checklist [6][7]19 . Estudo 15 avaliando 30 procedimentos destacou que em nenhum dos checklists houve atuação da equipe multiprofissional, e outro trabalho 16 identificou que grande parte das verificações ocorreu de maneira individual e não verbal.…”

“…Pesquisadores [7][8][9][10][11] comprovam que a utilização do checklist promove progresso na comunicação entre as equipes e diminuição dos erros, complicações e mortes em virtude de procedimentos cirúrgicos, sendo favorável para o paciente, para a equipe e para a unidade de saúde. Uma pesquisa internacional 10 realizada em oito hospitais de oito países com diferentes contextos econômicos teve como resultado queda de 36% das complicações e de 47% dos óbitos após a introdução do instrumento, além de ter ocorrido aumento do uso de antibióticos de 56 para 83%, o que resultou em redução das infecções de sítio cirúrgico (ISC).…”