Linearity of Pharmacokinetics and Model Estimation of Sufentanil

Gepts, E; Shafer, Steven L.; Camu, F.; Stanski, Donald R.; Woestenborghs, Robert; Peer, Achiel Van; Heykants, J.

doi:10.1097/00000542-199512000-00010

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“…The GALENO-TCI algorithm described in section III-A2 was used during induction for both propofol, sufentanil and remifentanil, using models from [7], [8] and [9], respectively.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

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Automated total intravenous anesthesia (amTIVA) from induction to recovery

Paz

Silva

Esteves

et al. 2014

2014 IEEE International Symposium on Medical Measurements and Applications (MeMeA)

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Abstract-This paper presents a multi-functional automatic control approach for total intravenous anesthesia (TIVA) administration, valid for several drug combinations and able to run autonomously during the three main phases of general anesthesia: induction, maintenance and recovery. While using this standalone TIVA module, named as amTIVA, the anesthesiologist has the crucial role of system supervisor. Bolus administration, openloop target controlled infusion (TCI) and closed-loop controlled infusion modes are implemented and available for the control of the two main components of anesthesia: the neuromuscular blockade and the depth of anesthesia. This multi-functional module is implemented in the GALENO Platform and was successfully tested in more than thirty clinical cases.

show abstract

“…The GALENO-TCI algorithm described in section III-A2 was used during induction for both propofol, sufentanil and remifentanil, using models from [7], [8] and [9], respectively.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…The GALENO-TCI is a heuristic predictive TCI algorithm that uses the compartment PK/PD models in [6], [7], [8], [9] for propofol, remifentanil and sufentanil, as predictive models. Figure 3 shows a general scheme of these tri-compartmental models, being its mathematical representation [10] given by…”

Section: ) Neuromuscular Blockadementioning

confidence: 99%

Automated total intravenous anesthesia (amTIVA) from induction to recovery

Paz

Silva

Esteves

et al. 2014

2014 IEEE International Symposium on Medical Measurements and Applications (MeMeA)

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“…The pharmacokinetic parameter set employed was that derived by Gepts and colleagues. 17 The ke0 value was 0.18 min -1 which resulted in a simulated time to peak effect following a bolus dose of 5.5 minutes. At this point an inspired concentration of approximately 0.6 minimum alveolar concentrations (MAC) of the volatile anesthetic agent (sevoflurane 1.2 kPa or halothane 0.5 kPa) was started, and vecuronium 1 mg was administered to prevent opioid-induced muscle rigidity.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Sevoflurane or halothane with target-controlled sufentanil infusions for coronary artery bypass surgery

Levin

Coetzee

Coetzer³

et al. 2007

Southern African Journal of Anaesthesia and Analgesia

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ObjectivesComparison of hemodynamics, circulatory efficiency, myocardial ischemia and recall during and after sevoflurane or halothane (0.6 MAC {Minimum Alveolar Concentration} inspired) combined with a target-controlled sufentanil infusion (2 ng.ml -1 ) for coronary artery bypass grafting. MethodsProspective randomised non-blinded study in a university teaching hospital of 45 patients undergoing on-pump surgery. Inhalation anesthetic agent was delivered before, during and after cardiopulmonary bypass. ResultsIntraoperative hemodynamics were maintained within predetermined limits using vasoactive and cardioactive drugs. Heart rate was unchanged from baseline, however the sevoflurane-sufentanil group required more glycopyrrollate, indicating a tendency towards a slower heart rate. In both groups, similar low incidences of myocardial ischemia were detected. After induction of anesthesia, as well as intraoperatively, oxygen consumption decreased by up to 36.6% compared with the awake values in both groups. Oxygen delivery remained unchanged during all measuring periods. Mixed venous oxygen tensions rose after induction, even in patients with cardiac indices below 2.2 L.min -1 .m -2 , indicating maintenance of an effective circulation when utilising these techniques. Twelve hours postoperatively, oxygen consumption exceeded awake values by 31%. No explicit recall was reported by any patient on enquiry on the third postoperative day. ConclusionsLow concentrations of sevoflurane or halothane, supplementing target-controlled sufentanil infusions, were both suitable for providing anesthesia for coronary bypass surgery.

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“…A farmacocinética do sufentanil tem sido discutida por vários autores (BOVILL et al,1984;HUDSON et al, 1989;GEPTS et al, 1995;HUDSON et al, 2001e ZHAU et al, 2009, porém, pouco se discutiu a respeito da influência da CEC na farmacocinética do sufentanil. Por se tratar de um fármaco de extenso metabolismo hepático, a hipotermia e redução do fluxo hepático, característicos da CEC, terão influência na farmacocinética do sufentanil.…”

Section: Lista De Ilustraçõesunclassified

“…Além disso, procedimentos hospitalares para o paciente cirúrgico, como a circulação extracorpórea (CEC) podem alterar a farmacocinética do analgésico opióide em questão devido a modificações na concentração de proteínas plasmáticas (alfa-1 glicoproteína ácida), pressão arterial, temperatura corpórea e equilíbrio ácido-base sanguíneo (SCHOLZ et al, 1996). IONESCU et al, 1991;CROSS et al, 1994;GEPTS et al, 1995;THOMSON et al, 1998;SCHRAAG et al, 1998;AHONEN et al, 2000;BARVAIS et al, 2000;HUDSON et al, 2001;ZHAO et al, 2009 …”

Section: Farmacocinética E Farmacodinâmicaunclassified

Monitorização terapêutica de sufentanil em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

Manfio¹

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. Coletaram-se amostras seriadas de sangue no intra-operatório pós-indução e no pós operatório até 36 h após administração do sufentanil. A infusão de sufentanil foi suspensa no momento do término da sutura da pele. O plasma foi separado e transferido para tubos de polietileno devidamente identificados e armazenados em temperatura -20 ºC até a realização da análise. Métodos -Etapa Analítica: As concentrações plasmáticas foram determinadas através do método desenvolvido e validado por cromatografia líquida acoplada a espectrometria de Massas (LC-MS/MS). As amostras biológicas foram extraídas através de extração líquido-líquido em meio alcalino as quais foi adicionado fentanil como padrão interno. A separação cromatográfica foi obtida através de uma coluna C 18 e fase móvel constituída por acetonitrila:acetato de amônio 5 mM + ácido fórmico 0,25% (70:30 v/v). O espectrômetro triplo quadro pólo, eletrospray positivo, monitorou as transições de massa entre 387,0>238,0, 285,7>165,1 e 337,0>188,0, para sufentanil, morfina e fentanil respectivamente. Métodos -Etapa Estatística:A modelagem farmacocinética foi realizada através da aplicação do software NonCompartmental Analysis, PK Solutions 2.0. O índice de significância empregado foi de 5% (p<0,05). Utilizou-se o teste Qui-quadrado para avaliação da distribuição do gênero e o teste t-student para os parâmetros idade, peso, altura e IMC. Para os dados de concentração plasmática foi utilizado o teste não paramétrico de Friedman seguido do teste post-hoc de Dunn's para comparação dos momentos da cirurgia do grupo que foi submetido a CEC. Para comparação dos momentos entre os grupos (submetido a CEC versus sem CEC) aplicou-se o teste de Wilcoxon. Resultados: Os pacientes cirúrgicos incluídos no protocolo eram adultos de ambos os sexos 9F/33M, com média de idade de 62,48 anos, 68,66 kg e IMC de 25,52 kg/m 2 . Destes, 30 pacientes referem-se ao Grupo com CEC e 12 são do grupo sem CEC. As doses totais médias de sufentanil administradas ao grupo com CEC e ao grupo sem CEC foram semelhantes, 3,23 ±0,67µg/kg e 3,53 ±0,90µg/kg respectivamente. O método analítico proposto apresentou-se linear no intervalo 7 entre 0,05 -500 ng/mL para o sufentanil e 10 -1000 ng/mL para a morfina. Os dados obtidos na validação do método apresentaram especificidade, linearidade, robustez, precisão e exatidão. As concentrações plasmáticas obtidas forma estatisticamente diferentes entre os grupos com CEC e sem CEC. Durante o procedimento de circulação extra-corpórea foi observada intensa flutuação das concentrações plasmáticas de sufentanil. Foi aplicado o modelo tri-compartimental na avaliação cinética do sufentanil. Foram determinados os seguintes parâmetros farmacocinéticos: meia-vida de eliminação (t 1/2 ), alfa (α), beta (β) e gama (γ), área sob a curva (ASC), volume de distribuição (VD) e a depuração plasmática total (Cl). Destes, apenas T 1/2 (γ) apresentou diferença significativa entre os grupos. Conclusões: O método proposto foi empregado satisfatoriamente na avaliação cinética do sufentanil. ...

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Linearity of Pharmacokinetics and Model Estimation of Sufentanil

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Automated total intravenous anesthesia (amTIVA) from induction to recovery

Sevoflurane or halothane with target-controlled sufentanil infusions for coronary artery bypass surgery

Monitorização terapêutica de sufentanil em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

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