Lieux de soins et paysages thérapeutiques. Du concept à la méthode. (Health care places and therapy landscapes. From concept to method)

Abstract

Cet article de présentation introduit un projet de recherche : Lieux de SOins, LIeux de SAnté ? (LISO LISA), de l'Institut de Recherche Interdisciplinaire en Sciences de l'Homme (IRISH). Celui-ci se propose de revisiter la géographie de l'hôpital et de chercher à l'étendre vers de nouveaux horizons. Le moment semble particulièrement adapté dans la mesure où de nombreuses constructions, complètes ou partielles, ont été menées ces dernières années et que les budgets restreints ne permettront plus ce type d'investissements avant longtemps. Centrer le propos sur les «paysages thérapeutiques », permet de présenter un concept en passe de devenir un classique de la géographie de la santé anglophone. Au delà, nous souhaitons contribuer à montrer que l'on peut aussi se servir de lui pour développer des méthodes. Celles-ci permettent de proposer de nouveaux critères permettant de discuter la qualité de vie des patients et des professionnels de santé dans les établissements hospitaliers.

Les paysages thérapeutiques de deux maternités d'Île-de-France

“…Si les travaux des sciences sociales sur l'hôpital dans la ville sont nombreux, à l'échelle infra-hospitalière, les observations semblent plus rares (Granier, 2002, Vaguet et al, 2012. Pourtant, celles-ci permettent d'entrer rapidement dans les enjeux importants en termes de perception d'utilisation et de qualité des soins.…”

“…« Les trois composantes des paysages thérapeutiques s'ajoutent pour contribuer à caractériser ce qui constitue le bien-être dans un environnement thérapeutique : les éléments physiques, sociaux et symboliques. Ensemble qui participe à l'efficacité des soins, au bien-être du patient età son intégration » Source : Gesler (2002), Vaguet, Petit, Lefebvre (2012) Malgré leur intérêt, ces améliorations se focalisent surtout sur les aspects physiques des bâtiments et ne règlent pas les difficultés rencontrées par les soignant.e.s dans leur exercice professionnel et les patient.e.s dans leur recours aux soins. Or, les lieux de soins fonctionnent mieux si une congruence harmonieuse s'établit entre le bâti et ses habitants et visiteurs (personnel lié aux soins, administratif, personnes malades, accompagnants).…”

“…Environnement physique entre sobriété et fonctionnalité à Montreuil et chaleur d'un accueil architecturalement travaillé à Saint-Joseph où transparait la symbolique des lieux La première composante du paysage thérapeutique qui peut être évoqué est l'environnement physique. « Il concerne ce qui semble le plus simple à mesurer et à caractériser par les cinq sens du chercheur, particulièrement son sens visuel : surfaces, luminosité, propreté, vue sur la nature... mais aussi de tous les autres éléments permettant la caractérisation du site ou du service (accessibilité, relégation, centralité...) » (Vaguet, Petit, Lefebvre 2012). De ce point de vue, si les deux bâtiments visités sont récents, clairs, la signalétique plus classique et sobre à Montreuil soulève un point de vigilance.…”

“…L'environnement social, un enjeu de négociation de l'espace des nouveaux bâtiments accueillant soignants et patientes Concernant la dimension de l'environnement social, comme élément de l'espace thérapeutique, on entend celui-ci comme se rattachant pour « beaucoup au biopouvoir ii mis en avant par M. Foucault dans ses travaux. Ceci demande une approche plus qualitative, comme par exemple des sessions de discussion engageant des soignants, des soignés ou leur entourage, pour qualifier les nuances entre ce qui relève de la sécurité pour les uns et de la surveillance pour les autres » (Vaguet, Petit, Lefebvre 2012). Plusieurs questions ont dû nécessairement être résolues lors des constructions de ces deux maternités.…”

“…L'environnement symbolique constitue, lui aussi, un point central de l'environnement thérapeutique. Il nécessite de passer du design à l'écoute de l'expérience du design, en allant vers les usagers des espaces (Vaguet, Petit, Lefebvre 2012). En géographie de la santé, ce domaine a surtout été renseigné dans les hôpitaux psychiatriques [Curtis 2007[Curtis , 2011.…”