Liegetrauma: retrospektive Analyse einer Patientenkohorte aus einer universitären Notaufnahme

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Bisher fehlen Versorgungsdaten für Patienten mit Liegetrauma (LT). Methode Deskriptive retrospektive Analyse aller rettungsdienstlich mit einem LT der Notaufnahme des Universitätsklinikums Köln von 07.2018 bis 12.2020 zugeführten Patienten. Ergebnis Insgesamt konnten 50 Patienten mit LT (Altersmedian 76 Jahre, Liegedauer im Median 13,5 h) im Untersuchungszeitraum identifiziert werden. Die zugrunde liegende Ursache für das LT war in 40 % primär neurologisch (ischämischer Schlaganfall: 20 %, intrakranielle Blutung: 16 %, Epilepsie: 4 %), in 12 % eine Intoxikation und in 10 % ein häusliches Trauma. Häufige assoziierte Diagnosen waren Infektionen (52 %), Traumafolgen (22 %), Exsikkose (66 %), akute Nierenfunktionsstörung (20 %), schwere Rhabdomyolyse (Kreatininkinase ≥ 5000 U/l, 21 %) und schwere Hypothermie < 32 °C (20 %). Insgesamt wurden 69 % der Patienten auf einer Intensivstation aufgenommen und die Krankenhausletalität betrug 50 %. Schlussfolgerung Das LT beschreibt einen Patientenzustand, bei dem infolge vielfältiger Ursachen plötzlich die eigenständige Mobilisierung und ein selbstständiges Hilfeholen verhindert werden und dadurch weitere Gesundheitsschäden entstehen. Bei diesem Syndrom sind Gewebsschäden als Folge des Liegens keine notwendige Voraussetzung für das Vorliegen eines LT. Aufgrund der hohen Morbidität und Letalität sollten diese Patienten in einem nichttraumatologischen Schockraum aufgenommen werden.

Concept of the term long lie: a scoping review

“…The 22 studies have been published between 1981 [ 20 ] and 2022 [ 21 , 22 ], whereby most studies were published after 2010 ( n = 11). Prior to 2010, studies were conducted only in Finland ( n = 1), France ( n = 1), the UK ( n = 4), and the USA ( n = 5), the newer studies were done in Australia ( n = 1), Germany ( n = 7), Switzerland ( n = 1), UK ( n = 1), and USA ( n = 1).…”

“… Unclear Case description Rehabilitation Medicine Inpatient Person affected by a long lie (20 h) n = 1 Persons are unable to move on their own and lie on the floor for a longer period Hierholzer et al (2011) [ 33 ] GER What complications can be expected with a long lie? Unclear Case description Emergency medicine Inpatient Person affected by a long lie (1d) n = 1 Persons are unable to move on their own and lie on hard ground for a longer period Hüser et al (2022) [ 21 ] GER Which factors influence morbidity and mortality in patients with a long lie? Quantitative Monocentric retrospective observation study Emergency medicine Inpatient Persons affected by a long lie (≥ 7 h) n = 50 People are unable to get help Kubitza & Reuschenbach (2021) [ 34 ] GER What are the characteristics of a long lie?…”

“…The term “long lie” is most frequently used in the context of emergency care in seven studies [ 21 , 22 , 24 , 26 , 29 , 31 , 33 ]. The studies primarily focused on the acute treatment of a long lie, for which they surveyed the characteristic attributes of the incidence.…”

“…Older adults suffered falls [ 19 – 21 , 23 – 28 , 30 , 32 – 41 ], but it has been the frailty of the individuals that affected their inability to get up after the fall [ 22 – 28 , 30 , 33 – 36 , 39 ]. Older adults are characterized mainly by balance and mobility problems [ 27 , 28 , 36 , 39 ], they have generally a longer disease duration with poor health [ 27 , 29 ], and are dependent on others for help with activities of daily living [ 39 ].…”

„Expositions(E)-Probleme“ des nichttraumatologischen Schockraummanagements

“…Die Auffindesituation der Patienten beschreibend umfasst das Liegetrauma einen Symptomkomplex, der sich durch zahlreiche Pathologien und häufig begleitende Verletzungen auszeichnet [21]. Gemeinsam ist meist eine Rhabdomyolyse (.…”