Lichen planus pemphigoides associated with Chinese herbs

Abstract

We report a 62-year-old Chinese woman with a 2-year history of lichen planus presenting with extensive violaceous maculopapules and plaques 1 week after taking an oral preparation of Chinese herbs. The patient developed vesiculobullous skin lesions 7 weeks later. Histopathological examination showed subepidermal blisters and adjacent bandlike lymphocytic infiltration. Direct immunofluorescence revealed linear deposits of IgG and C3 along the basement membrane zone. Indirect immunofluorescence showed IgG antibody deposition along the epidermal side of salt-split human skin. Circulating anti-bullous pemphigoid 180 antibodies were detected by ELISA. Lichen planus pemphigoides (LPP) was diagnosed. To our knowledge, this is the first report of LPP associated with oral Chinese herbs.

Lichen planus pemphigoides: detection of anti‐BP 180 antibodies by ELISA and immunoblotting tests

“…Circulating antibodies against the BP 180 antigen have been detected in most cases of LPP where molecular studies have been performed 2–8 . Reactivity with proteins of 130, 200, 230 and 240 kDa has also been reported 3,4,8,9 .…”

Bisoprolol ile İlişkili Liken Planus Pemfigoides

“…Olgumuzda indirekt immünofloresan ve immünoblotting incelemeler yapılamamış olmasına rağmen klinik, histopatolojik ve direkt immünofloresan bulgular LPP ile uyumludur. Genellikle idiyopatik olmakla birlikte literatürde hepatit B virüsü infeksiyonu, maliniteler, dar band UVB, PUVA ve bazı ilaçlarla ilişkili olarak ortaya çıkan LPP olguları bildirilmiştir [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] . LPP oluşumunda suçlanan ilaçlar arasında sinnarizin, ramipril, kaptopril, simvastatin, furusemid, parasetamol, ibuprofen ve paroksetin bulunmaktadır [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] .…”

“…Likenoid ilaç erupsiyonlarında ilacı kestikten sonra spontan gerileme izlenebilmekte ve bu durum tanıyı destekler bir bulgu olsa da, bizim olgumuzda lezyonların yaygınlığı ve şiddeti nedeniyle sistemik tedavi başlanması gerekmiştir. Çünkü ilaç kesilse bile mevcut tablonun ilacın kesilmesini takiben ancak birkaç hafta ile birkaç ay içinde düzelebileceği bildirilmektedir [8][9][10][11][12][13][14][15] . Suçlanan ilaca hastanın tekrar maruz bırakılması ise tehlikeli sonuçlar doğurabileceğinden genellikle önerilmemektedir 17 .…”

“…Direkt immünofloresan incelemede ise epidermal bazal membran boyunca C3 ve/veya IgG birikimi gözlenir [1][2][3][4] . Nadir görülen bu büllöz dermatoz genellikle idiyopatik olsa da, literatürde hepatit B, maliniteler, fototerapi ve bazı ilaçlar ile tetiklenen az sayıda olgu bildirilmiştir [5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] . Burada bisoprolol kullanımı sonrası LPP lezyonları oluşan bir kadın olgu bildirilmektedir.…”

Traditional Chinese medicine herbs — are they safe for psoriatic patients?

“…Xu et al [31] reported a patient who developed lichen planus pemphigoides a few weeks after taking an oral preparation of Chinese herbs. The patient did not experience any relapse after she stopped taking the herbs.…”