Letters to the Editor

Diagnóstico laboratorial da intoxicação aguda por cocaína: Aspecto forense

“…138 • Pode ocorrer também um estado psiquiátrico caracterizado por delírio 1 36 , com comportamento homicida ou suicida. SPERR Y e SWEENEY 118 referem que o uso crônico pode precipitar episódios psicóticos com idéias suicidas, porém, não há referências da ocorrência de suicídio em que a COC tenha sido escolhida como agente de letalidade pelo farmacodependente que, ao invés disso, recorre a outras substâncias ou meios, como disparo com arma de fogo ou precipitação de alturas 118 • A sintomatologia terminal acontece rapidamente, geralmente entre os 30 primeiros minutos após o uso 40 • 68 • 93 • 94 , embora a administração oral ou nasal possa retardar a convulsão terminal por até uma hora pós exposição 40 • 93 • SMART e ANGUN 116 referem que "a morte relacionada com a cocaína é súbita ... e pacientes sobrevivem se chegam com vida ao hospital".…”

“…A parte as limitações dos experimentos com animais, a DL 100 para ratos, por diversas vias, está entre 75 e 100 mg/kg e para cães, por via intravenosa, encontra-se abaixo de 20 mg/kg 116 • Estudos com primatas não humanos mostram que as concentrações sanguíneas neste mamífero são muito menores que as encontradas no homem, quando há simulação da dose usada por um indíviduo de 70 kg ( 15 mg/kg ou 1 g leva à concentração sangüínea, no macaco, de 0,7 a 1,0 µg/mL) 116 • Supõe-se então que a quantidade que caracteriza uma overdose seria em torno de 0,5 g, ou seja, por volta de duas vezes o que os usuários geralmente utilizam 116 e estudos indicam que a morte ocorre após o uso de 0,8 a 1,2 g40, 116, 127.…”

“…Sua utilização ocorre, sempre que possível, na quantificaçã9 em casos de óbito por overdose2 4 • 51 • as, 119 • 129 , sendo nesse caso colhido da cavidade cardíaca, ou vaso de grosso calibre. Além disso, é através desta matriz biológica •que se tenta estimar a DLSO •para humanós 116 • Para a triagem da presença da cocaína no organismo em casos de intoxicação por overdose, a urina é muito importante, pois há neste material uma concentração relativamente alta do fármaco inalterado, bem como de seus produtos de biotransformação, principalmente a BEC e a EME 6 • O conteúdo estomacal também pode consutmr amostra de análise postmortem, uma vez que prevalece no estômago o fármaco na sua forma inalterada, por vezes ali presente pela possível secreção gástrica da COC 11 4, que facilita substancialmente a análise.…”