Less Impairment on One Portion of a Driving-Relevant Psychomotor Battery in Buprenorphine-Maintained Than in Methadone-Maintained Patients

Soyka, Michael; Hock, B.; Kagerer, Sabine; Lehnert, Robert; Limmer, Claudia; Kuefner, Heinrich

doi:10.1097/01.jcp.0000178417.60426.60

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Section: Introductionmentioning

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“…Davids and Gastpar [8] concluded that buprenorphine is an effective, well-tolerated and ± due to its pharmacological profile -very safe drug. There is also some evidence for buprenorphine to have less effect on cognitive functioning compared to methadone [17,18,20,21].Buprenorphine has most frequently been used in France. For the period of 1994period of ± 1998 had already estimated a three times higher death rate from overdose of methadone compared to buprenorphine.…”

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Fatal Poisoning in Methadone and Buprenorphine Treated Patients - Are there Differences?

Soyka¹,

Penning²,

Wittchen³

2006

Pharmacopsychiatry

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Section: Introductionmentioning

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Fatal Poisoning in Methadone and Buprenorphine Treated Patients - Are there Differences?

Soyka¹,

Penning²,

Wittchen³

2006

Pharmacopsychiatry

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“…Vorweg ist festzustellen, dass die Fahrtauglichkeit für ein Fahrzeug der Gruppe B (PKW) während einer stabilen Erhaltungstherapie ohne Zusatzkonsum nicht eingeschränkt zu sein scheint (Zachny 1995;De Gier 2003;Schindler et al 2004;Soyka et al 2005). Andere Substanzen, wie Benzodiazepine oder Antidepressiva, zeigen einen stärkeren Einfluss auf die Fahrtauglichkeit, als Opioide in stabiler Dosierung (Zacny 1996).…”

Section: Fahrtauglichkeitunclassified

Substanzabhängigkeit vom Morphintyp – State-of-the-Art der Erhaltungstherapie mit synthetischen Opioiden

Fischer

Kayer

2006

Psychiatrie

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Zusammenfassung: Wie sich gleichermaßen die pharmakologischen Therapieansätze in sämtlichen Sparten der Medizin verbreitern und verbessern, hat sich auch die psychopharmakologische Behandlung in der psychiatrischen Erkrankung der Substanzabhängigkeit von Morphinen im letzten Jahrzehnt diversifiziert. Methadon galt seit den späten 80er Jahren als Golden-Standard in der Therapie der Opioidabhängigkeit, wobei Österreich eines der ersten europäischen Länder war, das diese Behandlung ermöglichte. Nicht zuletzt der frühzeitigen Einführung von Methadon ist es zu verdanken, dass Österreich eine relativ geringe HIV-Prävalenz in der intravenös heroinapplizierenden Population aufzuweisen hat. Neue Erkenntnisse der Wissenschaft haben in den letzten Jahren neuere Substanzen vorgestellt, wobei es an erster Stelle Buprenorphin zu nennen gilt, ein Opioid mit einer gemischten Opioidrezeptoraffinität. Buprenorphin hat in zahlreichen Vergleichsstudien ein ähnliches Ergebnis hinsichtlich Retentionsrate, Reduzierung des Zusatzkonsumes und dem Sicherheits-und Effektivitätsprofil wie Methadon erreichtfür beide Medikamente sind natürlich die Erfolge dosierungsabhän-gig, wobei höhere Dosierungen bessere Langzeiterfolge erzielen. In einigen europäischen Ländern wird auch die Therapie mit oralen retardierten Morphinen ermöglicht, zudem ist in wenigen Ländern die kontrollierte medizinische Verordnung von Heroin durchführbar. Als Langzeitziel gilt nach wie vor eine Medikamentenfreiheit, auch von verschriebenen Opioidagonisten, allerdings hat sich die wissenschaftliche State-of-the-Art Therapie in Richtung einer Langzeiterhaltungstherapie mit begleitender Psychoedukation etabliert. Besteht eine Freiheit von Zusatzkonsum von anderen nicht verschriebenen Substanzen (sei es legal oder illegal) in einer überschaubaren Behandlungsepisode, die über mehrere Jahre bzw. Jahrzehnte andauern kann, kann eine schrittweise und langsame Reduktion des verschriebenen Opioids eingleitet werden. Kurzzeitinterventionen prägen immer wieder die Idealvorstellung der Betroffenen, allerdings ist bei diesem Behandlungsansatz (Akutdetoxifizierungen) das Ziel der anhaltenden Abstinenz von Opioiden meist nicht erzielbar, im Gegenteil -er birgt die Gefahr der erhöhten Akutmortalität. Die Opioiderhaltungstherapie verlangt in Anlehnung an die meisten psychiatrischen Erkrankungen eine dauerhafte psychopharmakologische Behandlung mit optimalerweise einer begleitenden psychoedukativen Therapie. Neben der Behandlungsoptimierung für Betroffene gilt es allerdings unter dem Gesichtspunkt der Volksgesundheit klare Richtlinien der Verschreibungs-und Ausfolgemodalitäten der Medikation zu beachten, wie selbstverständlich die Voraussetzung für eine optimale Behandlung nur nach entsprechender Ausbildung -sowohl in Diagnostik und Therapie der Substanzabhängigkeit als auch deren Komorbidität -erzielt werden kann. Schlüsselwörter: Opioiderhaltungstherapie, Methadon, Buprenorphin, Morphin Opioid dependence: State-of-the-art treatmentSummary: Pharmacological treatment standards in different ...

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“…As well, it has been reported by users to have "euphoric" and "drug-liking" qualities and is associated with drug dependence and subsequent withdrawal. 4,8,9 …”

Section: Effects and Adverse Effectsmentioning

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Buprenorphine Maintenance Therapy in Opioid-Addicted Health Care Professionals Returning to Clinical Practice: A Hidden Controversy

Hamza

Bryson

2012

Mayo Clinic Proceedings

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It remains controversial whether it is safe for recovering health care professionals to return to clinical practice after treatment for drug addiction. One specific component of reentry that remains particularly contentious is the use of pharmacotherapeutics, specifically buprenorphine, as opioid substitution therapy for health care professionals who wish to return to clinical work. Because health care professionals are typically engaged in safety-sensitive work with considerable consequences when errors occur, abstinence-based recovery should be recommended until studies demonstrate that it is safe to allow this population to practice while undergoing opioid substitution therapy.

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Less Impairment on One Portion of a Driving-Relevant Psychomotor Battery in Buprenorphine-Maintained Than in Methadone-Maintained Patients

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Fatal Poisoning in Methadone and Buprenorphine Treated Patients - Are there Differences?

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Buprenorphine Maintenance Therapy in Opioid-Addicted Health Care Professionals Returning to Clinical Practice: A Hidden Controversy

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