Lesões traumáticas de nervos cranianos

Abstract

Resumo Objetivo: Documentar a incidência de lesões traumáticas de nervos cranianos, assim como a etiologia traumática, correlacionar as lesões dos nervos cranianos com achados radiológicos (lesões cranianas e intracranianas) e estudar lesões múltiplas de nervos cranianos. Métodos: Cinquenta e quatro pacientes admitidos no Serviço de Emergência da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo com lesões traumáticas nos diferentes nervos cranianos foram incluídos. Todos os pacientes foram submetidos à radiografia simples de crânio, tomografia computadorizada e, quando indicada, ressonância magnética de encéfalo. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com o escore da Escala de Coma de Glasgow (ECG) em: trauma leve (ECG de 13 a 15), moderado (ECG de 9 a 12) e grave (ECG de 3 a 8). Resultados: Os nervos cranianos mais afetados de forma isolada foram olfatório, facial e oculomotor. O atropelamento foi a causa mais comum de lesão de nervos cranianos de forma isolada, assim como nas lesões de múltiplos nervos. Contusões e hematomas extradurais foram as lesões intracranianas mais frequentes. Conclusão: Neuropatia craniana de etiologia traumática ocorre frequentemente e deve ser pesquisada à admissão do paciente, pois pode exigir descompressão de estruturas nervosas importantes como nervo óptico e facial.

Paresia do IV nervo com sinal de Bielschowsky positivo: um relato de caso

“…Em casos de hipofunção desse músculo causada por trauma, como no quadro do paciente apresentado, a diplopia é um sintoma frequente 6 . Como tentativa de atenuar essa dupla visão, o paciente adota uma posição de inclinação da cabeça para o lado contrário do nervo lesado e o queixo para baixo 7,8 . Objetivase, assim, minimizar a hipertropia secundária à exciclotorsão do olho.…”

“…A explicação para essa patogenia é relacionada ao cruzamento das fibras do nervo troclear no véu medular anterior, sendo o único nervo craniano que possui todas as suas fibras decussando após saírem do mesencéfalo. Seu local de decussação apresenta o nervo como uma estrutura fina, sendo facilmente traumatizada após a aplicação de forças externas, como em acidentes automobilísticos em que haja trauma orbitário direto ou frontal 7 .…”

Speech therapy rehabilitation in Tapia´s syndrome: case report

“…[4][5][6] One should consider the etiological study of patients with injuries to cranial nerves IX, X, XI, XII, investigating skull, brain and cervical images (skull tomography and magnetic resonance imaging) to assess the presence of other alterations such as bleeding, fractures of the base of the skull and vascular study (neurosonology, angiotomography and/or magnetic resonance of the supra-aortic trunks) that exclude vascular lesion of the carotid or vertebral artery, which are alternative etiologies to the lesion of instrumentation of the airways. [7][8][9][10] The parapharyngeal space is considered an area of complex anatomical relationships and is involved in a variety of benign and malignant neoplasms. 11,12 Among the primary neurogenic tumors in this region are schwannomas, which are extremely rare, mostly benign (70-80%) and represent less than 1% of head and neck tumors.…”