Lesões Cervicais não cariosas: um panorama atual

Abstract

A perda progressiva da estrutura dentária associada à ocorrência de lesões cervicais não cariosas tem-se mostrado um problema cada vez mais frequente na prática odontológica contemporânea, uma vez que o aumento da expectativa de vida tem favorecido a manutenção da dentição natural. Dessa forma, o número de pessoas que expõem seus dentes por um maior período de tempo aos múltiplos fatores etiológicos relacionados à perda progressiva e não cariosa das estruturas dentais também tem aumentado, fato que pode resultar em complicações estéticas e funcionais. Portanto, este trabalho destina-se a realizar uma revisão de literatura acerca dos fatores etiológicos, classificação, características clínicas e opções terapêuticas para as lesões cervicais não cariosas, possibilitando aos cirurgiões-dentistas o estabelecimento do diagnóstico diferencial, de condutas preventivas e de tratamento.

Hipersensibilidade dentinária em lesões cervicais não cariosas: etiologia e tratamento

“…As concentrações de esforços mastigatórios aplicados excentricamente através de forças oclusais de tração ou cisalhamento que não se distribuem na direção do longo eixo do dente ao dente, resultam na inclinação dental que rompem as ligações químicas das estruturas calcificadas, criando microfraturas ou trincas que através das quais proporcionaram a entrada de moléculas de saliva e água, tornando a região mais susceptível a efeito de solubilização de ácidos e remoção durante a escovação; formando lesão bem definida em forma de cunha na face vestibular, geralmente profunda e na superfície vestibular; sendo mais comum na região cervical dos dentes 6,[10][11][12] .…”

“…Desta forma, com a maior rigidez do periodonto, os pacientes mais idosos podem ter maior acometimento pela lesão de abfração, já que a estrutura de suporte perde parte da capacidade de absorver forças oclusais. Porém é importante ressaltar que nem toda lesão irá gerar resposta dolorosa de HD; neste caso com o próprio avanço da idade, atresiamento da polpa e consequentemente de seus prolongamentos, a formação de dentina esclerótica acaba por produzir a impermeabilização a região 6,[10][11][12][13] . o Abrasão A abrasão dental caracteriza-se pelo desgaste da estrutura dental sadia.…”

“…Ocorre quando uma superfície áspera e dura desliza sobre outra superfície com o modulo menor de rigidez criando-se assim ranhuras. Portanto há uma perda de substância calcificada pela ação de processos mecânicos repetitivos, podendo estes serem associados a objetos ou substâncias introduzidas na boca 10,12 .…”

Lesões cervicais não cariosas: uma abordagem no controle da dor e tratamento

“…Há relatos de que a hipersensibilidade pode ter uma cura natural, como resposta pode ocorrer a remineralização, ou formação de dentina reacional. Quando a cura não acontece dessa forma, devem ser feitos procedimentos que diminuam o fluxo de líquidos nos túbulos dentinários, ocluindo esses túbulos ou inibindo o sistema neural 14 Os produtos utilizados para controle da sensibilidade são chamados de dessensibilizantes, esses devem apresentar as seguintes características: fácil aplicação, rápido início de ação, efeito duradouro, não causar descoloração da estrutura dentária, não ser irritante à polpa dentária e não provocar sensação dolorosa 15 . Nos dias de hoje, as pastas de dentes são os veículos mais comuns para a incorporação de agentes dessensibilizantes, especialmente devido a seu relativo baixo custo, sua facilidade de utilização e possibilidade de aplicação em casa, além ainda de produzir a obliteração dos túbulos dentinários 16 .…”

“…Paciente T.M.O do gênero masculino, leucoderma, 38 anos de idade, apresentou-se à policlínica da Faculdade Famp, na clínica optativa de periodontia e dentística, apresentando um quadro de hipersensibilidade nos elementos 15,14,13,24,25,34,35,36,43,45,46. Após o exame clínico foi observado à presença de lesão cervical não cariosa nos elementos 15,14,13,24,25,34,35,36,43,45,46 sendo que muitos deles coincidiram com a queixa de hipersensibilidade. Durante a anamnese, o paciente relatou o hábito de escovar os dentes várias vezes ao dia logo após se alimentar, sem esperar o tempo de remineralização, exercendo muita força durante o ato.…”