Les tumeurs stromales gastro-intestinales : profil épidémiologique, clinique et thérapeutique au CHU de Marrakech

Abstract

Les tumeurs stromales gastro-intestinales ou GIST sont des tumeurs mésenchymateuses rares (1 à 3 % des tumeurs malignes gastro-intestinales). Elles font l'objet de multiples controverses. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 17 cas de tumeurs stromales gastro-intestinales confirmées histologiquement et à l'immunohistochimie, colligés au CHU Mohammed VI. L'âge moyen des patients était de 59 ans (de 29 à 80 ans). La symptomatologie révélatrice était une douleur abdominale dans la majorité des cas (49 %), une masse abdominale retrouvée chez 35 % des patients et une hépatomégalie dans 2 cas. Il s'agissait de 6 cas de tumeurs gastriques, 4 cas de tumeurs mésentériques, 4 cas de tumeurs jéjunales, et 3 cas de tumeurs rectales. Quinze patients ont été traités par exérèse chirurgicale complète. A l'histologie, l'expression du marqueur C KIT à était présente dans 100 % des cas. Dans 13 cas, il s'agissait de tumeurs localisées, deux patients présentaient d'emblée des tumeurs localement avancées et deux autres avaient des métastases hépatiques au moment du diagnostic. Un traitement médicamenteux à base d'Imatinib était entrepris dans les tumeurs classées de haut grade de malignité, dans 6 cas en adjuvant, et dans 2 cas en néoadjuvant. Sur un recul moyen de 3 ans, la survie moyenne était de 88 % à 3 ans et on notait 8 cas de rémission complète, 3 cas de rémission partielle, 2 cas de récidive tumorale et 2 cas de décès.