Les fonctions du masochisme dans l'aménagement somatopsychique du patient douloureux

Abstract

Dans nos consultations douleur, la façon dont se manifeste le masochisme, tels un entretien ou une répétition de la plainte douloureuse, a du sens au regard de l'équilibre psychique. Au travers de cet article, nous verrons dans un premier temps comment le masochisme permet d'intégrer la douleur comme une partie de soi et ainsi garantir le lien du sujet avec sa douleur, comment le masochisme garantit le lien entre le sujet et sa souffrance pour que cette souffrance trouve sa place dans l'économie psychique. Dans certains troubles psychiques, la tentative de liaison du moi et de la douleur peut être mise en échec par l'épuisement du jeu des pulsions ou par une fragilité narcissique préexistants. Dans un second temps sont présentés les différents aménagements masochistes dans plusieurs troubles psychopathologiques : les états limites, les réactions post-traumatiques, chez l'obsessionnel, le mélancolique et l'hypocondriaque. Il convient alors de privilégier une lecture clinique et psychopathologique de ces conduites masochistes qui sont à haut risque de passage à l'acte en influençant la relation thérapeutique.