Les corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques: expérience de l’hôpital d’instruction des armées Omar Bongo Ondimba (HIAOBO) de Libreville

Abstract

L'inhalation accidentelle de corps étranger est fréquente chez l'enfant et exceptionnelle chez l'adulte. Elle représente une urgence respiratoire pouvant mettre en jeu le pronostic vital. L'objectif était de présenter les difficultés de prise en charge des corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques (CELTB). Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée sur une période de 6 ans (Avril 2006-Mars 2012), dans les services d'Oto-Rhino-Laryngologie et de chirurgie cervico-faciale (ORL-CCF) de l'HIA OBO de Libreville. Nous avons répertorié 21 dossiers de patients admis pour corps étrangers laryngo-trachéo-bronchiques. Leur âge moyen était de 8,95 ans avec des extrêmes de 3 et 37 ans. Les enfants représentaient 90% de cas. Le sex-ratio était de 2,30. Les corps étrangers étaient à 55% d'origine alimentaire et à 45% d'origine métallique. Leur localisation était laryngée dans 60% des cas, bronchique dans 35% et trachéale dans 5% des cas. Sur le plan clinique, la toux était retrouvée chez tous les patients. Il existait un syndrome de pénétration dans 60% de cas. La découverte était fortuite lors d'un syndrome de séjour broncho-pulmonaire dans 30% des cas. L'extraction des corps étrangers était réalisée par voie endoscopique et sous anesthésie générale. Chez 47,6% de cas, nous avons effectué une trachéotomie première. Les suites opératoires étaient favorables dans 95,24% et un décès a été noté. La prise en charge des CELTB doit être précoce et nécessite une parfaite collaboration entre anesthésistes et chirurgiens. Leur extraction se fait par voie endoscopique d'où l'intérêt de disposer, dans un service d'ORL-CCF, de matériel endoscopique adapté à l’âge.

Laryngo-Tracheo-Bronchial Foreign Bodies: Assessment of 10 Years of Activity at the Luxembourg Mother-Child University Hospital

“…However, a normal radiograph does not exclude the presence of FB. This normality is due to the radiolucency of food foreign bodies [1]. Radiological images of bronchopneumopathy, atelectasis or bronchus dilation constitute suggestive indirect signs [4,14].…”

“…This expensive and fragile equipment requires rigorous maintenance and regular renewal [9]. This endoscopy also requires close collaboration between a trained endoscopist and a child anesthetist, especially since several passages of the tube may be necessary if the FB which is too large must be fragmented: usual case of the peanut seed [1,6]. General anesthesia in endoscopy represents a real challenge for the anesthetist who must guarantee correct oxygenation and ventilation in a child who presents with mechanical obstruction of the airways, while maintaining sufficient depth of anesthesia in order to prevent the occurrence of laryngospasm, bronchospasm or direct trauma secondary to endoscopic maneuvers [15].…”

“…Laryngo-tracheo-bronchial foreign bodies (FB) are common in children and rare in adults [1]. Their inhalation occurs accidentally.…”

“…However, our countries suffer enormously from a lack of technical capacity capable of meeting the health problem challenges that concern us [4]. The care of a child with a foreign body (FB) of the lower respiratory tract in a tropical zone faces numerous constraints [1,4]. The existence of nearby and/or accessible infrastructure adapted to the management of these domestic accidents constitutes the first challenge.…”

New Laryngeal Foreign Body; Metal Hook

“…Inhalation of a foreign body is a relatively common household accident in children [1,2]. Different types of foreign bodies are found in literature [1,3,4] however, laryngeal localization remains the most severe form [5]. To our knowledge, no case of an inhaled hook has been published.…”