Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des Krampfaderleidens

Lokale operative Ulkustherapie

“…B. durch Thrombose) zu einer 7 venösen Abflussstörung mit pathologischen Refluxen, die eine durch das Gehen bedingte 7 ambulatorische Hypertonie des Venensystems der unteren Extremität, einhergehend mit einer venösen Hypervolämie, verursacht. In der Folge entstehen morphologische Veränderungen der Hautkapillaren (Dilatation, Deformierung, Rarefizierung) mit [12]. Die Beurteilung des 7 venösen und arteriellen Gefäßstatus der Beine erlaubt die prognostisch und therapeutisch wichtige Zuordnung der Ulzera zur F primären oder sekundären Varikosis, F tiefen Leitveneninsuffizienz, F zum postthrombotischen Syndrom (PTS) und F anderen Formen mit Beteiligung arterieller Erkrankungen [4,11].…”

“…Bei großflächigen Ulzerationen ist eine Kombination mit lokalen ulkuschirurgischen Maß-nahmen zur Verkürzung des Heilungsverlaufes sinnvoll. Bei nachgewiesener sekundärer Varikose im Rahmen eines PTS können diese ausgeschaltet werden, wenn mittels o. g. Phlebodynamometrie (s. apparative Diagnostik) kein Anstieg des Venendrucks zu verzeichnen ist[12].…”

Moderne Aspekte der Phlebochirurgie

“…Lang zei t er geb nisse hin sicht lich der Re zi divra te der ge nannten Ver fah ren in pros pek tiv an ge leg ten verAbb. 1 8 Aus ge dehn tes Cros sen re zi div der V. sa phe na mag na rechts bei Zu stand nach Cros sek to mie und Strip ping vor 14 Jah ren ler Cros sen sei tenäs te und das Strip ping der Stamm ve ne der zeit -un ab hän gig von der Wei ter ent wick lung ope ra ti ver Tech niken und der Eta blie rung in no va ti ver in terven tio nel ler Ver fah ren -als Stan dard verfah ren an er kannt [16]. Mit jähr lich über 160.000 sta tio när durch ge führ ten Va rizen ope ra tio nen ist dies der häu figs te speCros sek to mie und Strip ping, Bar rie re tech ni ken Ge mäß der ak tu el len Leit li nie zur Di agnos tik und The ra pie des Krampf ader leidens der deut schen Fach ge sell schaf ten für Phle bo lo gie und Ge fäß chir ur gie ist die Cros sek to mie mit Un ter bre chung alglei chen den Stu di en mit der kon ven tio nellen Chi rur gie feh len je doch wei test ge hend.…”

“…2), das ein ge ring trau ma ti sie ren des und gewe be scho nen des Vor ge hen ge währ leis tet, so wie die Strip ping-Tech nik. Al ler dings ist für kei ne der be kann ten Va ria tio nen der Ope ra ti ons tech nik ein ein deu ti ger Vor teil in der Li te ra tur be legt [16].…”

“…Ohne Li ga tur der Sa phen a mün-dung -wie zu nächst pro pa giert -ist bei der Stamm ve nen in suf fi zi enz der VSM mit er neu ten Re flu xen in 87 der Fäl le nach 3 Jah ren zu rech nen [5]. Die Vor stel lun gen zur Pa tho phy sio lo gie der CHI VA sind umstrit ten, Lang zei t er geb nis se und ver gleichen de Stu di en lie gen nicht vor [16]. Bei die sen Ver fah ren muss da rü ber hi naus bedacht wer den, dass eine ggf.…”