Leiomyosarcoma presenting as a spontaneously ruptured renal tumor-case report

Abstract

BackgroundRuptured renal neoplasms can be a catastrophic clinical presentation. Angiomyolipoma is the commonest renal tumor which presents in this fashion. Renal sarcomas are rare renal neoplasms. Renal leiomyosarcomas are the most common histological subtype of renal sarcomas, accounting for approximately 50–60% of the reported cases. These tumors are usually peripherally located and appear to arise from either the renal capsule or smooth muscle tissue in the renal pelvic wall.Case presentationA 70 years old male, with hypertension and ischemic disease, developed acute left flank pain. The general physician evaluated this using ultrasound, which showed a solid left renal mass. Two weeks later, he presented in the emergency room in a state of shock with a palpable flank mass. CT scan of the abdomen showed a large heterogeneous mass lesion in the left perinephric space with minimal post contrast enhancement. Per-operatively, large retroperitoneal hematoma was found within Gerota's fascia along with spleen plastered to the upper limit of hematoma. Nephrectomy and splenectomy were performed. Postoperative course was uneventful and patient was discharged on the 10th post-operative day. Histopathological evaluation of the specimen showed high-grade leiomyosarcomaConclusionsSpontaneous rupture of renal neoplasm is a rare clinical presentation. Angiomyolipoma is the commonest cause of spontaneous rupture of the kidney. Presentation of a leimyosarcoma as a ruptured renal neoplasm has not been previously reported in the English literature.

Tumor de colisión renal: un caso inusual de carcinoma de células renales y leiomiosarcoma renal

“…En el caso anteriormente descrito se da la circunstancia de estar formado por dos tumores a su vez muy poco frecuentes dentro del conjunto de los tumores sóli-dos que pueden aparecer en los adultos: por un lado un cáncer de células renales que constituye el 3% de los tumores sólidos del adulto y por otro un sarcoma de partes blandas cuya incidencia es menor del 1% de todas las neoplasias 11 , localizándose éste en un 34% de los casos a nivel intraabdominal: un 15% de los casos aparecen a nivel retroperitoneal y un 19% a nivel visceral 8 . El leiomiosarcoma es el subtipo histológico que con más frecuencia aparece a nivel renal [5][6][7][8] y aunque el leiomiosarcoma renal en ocasiones puede confundirse con un cáncer de células renales con diferenciación sarcomatoide las técnicas de inmunohistoquímica nos permiten diferenciar perfectamente estos dos tipos de tumores 5 . La supervivencia global a los 5 años del cáncer de células renales cuando está localizado es del 50 al 60% 3 .…”

“…El cáncer de células renales constituye el 3% de los tumores sólidos que aparecen en el adulto [2][3][4] , siendo el subtipo histológico carcinoma de células claras el más frecuente (75%) seguido del tipo papilar (15%) 2 . Tan solo un 3% de los tumores que aparecen a nivel renal son sarcomas [4][5][6] , siendo el leiomiosarcoma el subtipo histológico que con más frecuencia aparece [5][6][7][8] , constituyendo tan solo del 0,5 al 1,5% de todos los tumores malignos renales 7 . En este artículo presentamos el caso de un tumor de colisión renal constituído por un cáncer de célu-las renales tipo papilar y un leiomiosarcoma renal, teniendo como objetivo fundamental destacar la excepcionalidad del caso (no se ha encontrado ningún caso semejante en la revisión de la literatura realizada) y como objetivo secundario poner de manifiesto la dificultad en el manejo diagnóstico-terapeútico de este caso en concreto.…”

Hematoma retroperitoneal de causa infrecuente: A propósito de un caso

“…Otras causas de menor frecuencia son: hemorragias espontáneas de tumores renales o suprarrenales, otros tumores sólidos retroperitoneales, terapia anticoagulante, discrasias sanguíneas y patología litiásica de la vía urinaria, entre otros (1,2) . Además, se describe asociación con hipertensión arterial y arterioloesclerosis (3) .…”

“…Palabras clave: Espontáneo, Hematoma retroperitoneal, Linfoma de Burkitt. la región del muslo, cadera y flancos (1)(2)(3)(4)(5)(6) . Dada su baja incidencia y manifestaciones clí-nicas inespecíficas, el diagnóstico clínico de HRE habitualmente es muy difícil.…”

“…Se ha descrito irradiación del dolor hacia H e m a t o m a r e t r o p e r i t o n e a l d e c a u s a i n f r e c u e n t e : A propósito de un caso Drs. Daniel Álvarez G (1) , Giancarlo Schiappacasse F (2) , Marcelo Castro S (3) , Jeannie Slater M (4) . Retroperitoneal hematoma of unusual cause: A case report Abstract: The spontaneous retroperitoneal hematoma (SRH) is defined as a spontaneous hematic collection located in any of the retroperitoneal compartments.…”