Left ventricular function during and after right ventricular pacing

Abstract

The abnormal activation sequence resulting from right ventricular pacing accounts for only part of the reduction in EF as mid-term pacing is associated with a lower EF than short-term pacing, and EF remains depressed after cessation of AV pacing. Changes in ventricular function induced by right ventricular pacing may account for some of its associated adverse effects.

TUGENDHAT: a pilot randomized study on effects of biventricular pacing in patients with bradycardia pacing indication and normal systolic function on heart failure, atrial fibrillation and quality of life (results of 12 month follow-up)

“…The adverse clinical events seem to be related to a high cumulative percentage of RV apical pacing (16). This type of pacing causes an abnormal left ventricular electricalactivation sequence with an electromechanical delay in contraction (right to left ventricle dyssynchrony) and, subsequently, increased mitral regurgitation and decreased EF (17)(18)(19)(20). Several preventive pacing algorithms have been developed to reduce the percentage of right ventricular pacing but these might be used only in patients with sinus node dysfunction, not in patients with advanced AV block and a high percentage of ventricular pacing (21,22).…”

Current possibilities of permanent pacing for prevention of atrial fibrillation and heart failure progression

“…Желудочковая диссинхрония может привести к изме-нениям метаболизма и перфузии миокарда, ремоделиро-ванию, а также к нарушению гемодинамики и сократи-тельной функции левого желудочка (ЛЖ) [11,23].…”

“…Стимуляция из верхушки ПЖ нарушает электрическую и механиче-скую систолу желудочков вследствие изменения не толь-ко нормальной последовательности, но и скорости про-ведения импульса, так как распространение волны воз-буждения через миокард происходит гораздо медленнее, чем через систему Гиса-Пуркинье [21]. Данные измене-ния схожи с патологическими процессами, которые раз-виваются при блокаде левой ножки пучка Гиса [26].Желудочковая диссинхрония может привести к изме-нениям метаболизма и перфузии миокарда, ремоделиро-ванию, а также к нарушению гемодинамики и сократи-тельной функции левого желудочка (ЛЖ) [11,23].В нескольких исследованиях было показано, что по-стоянная правожелудочковая апикальная стимуляция мо-жет ухудшить региональную перфузию миокарда [13,24,25]. Так, дефекты перфузии ЛЖ имелись у 65% пациентов, у большинства из которых по данным ангиографии были выявлены неизмененные коронарные артерии.…”

Importance of the heart failure mechanisms during permanent single-chamber cardiac pacing for optimization of rate-adaptive mode

“…По данным эхокардиографи-ческого исследования (ЭхоКГ), в М-режиме и при ткане-вой допплерографии установлено увеличение межжелу-дочковой и внутрижелудочковой задержки [33], появле-ние признаков дисинхронии при оценке продольной [11], радиальной [34] и циркулярной деформации [10]. У паци-ентов с исходно сохранной сократительной функцией вы-явлено достоверное снижение фракции выброса ЛЖ [7,8,21,33,34]. Кроме того, отмечено изменение показателей, характеризующих диастолическую функцию: снижение E', увеличение отношения E/E' и объема левого предсер-дия [7,8].…”