Left Ventricular Free Wall Rupture in Broken-Heart Syndrome: A Fatal Complication

Al-Tkrit, Amna; Mekaiel, Andrew; Aneeb, Mohammad; Alawawdeh, Firas; Mangla, Aditya

doi:10.7759/cureus.11316

Cited by 3 publications

(8 citation statements)

References 19 publications

(25 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In-hospital sudden death in TTS has also occurred due to mechanical complication, such as LV free wall rupture, [73][74][75][76][77][78] or papillary muscle rupture producing acute mitral regurgitation and death, 79 or rupture of the interventricular septum which proved fatal. 80 Even right ventricular rupture has occurred in a patient with TTS.…”

Section: Cardiac Rupturementioning

confidence: 99%

Takotsubo Syndrome and Sudden Cardiac Death

Manolis

Manolis²,

Melita

et al. 2022

Angiology

View full text Add to dashboard Cite

Takotsubo syndrome (TTS), triggered by intense emotional or physical stress, occurring most commonly in post-menopausal women, presents as an ST-elevation myocardial infarction (MI). Cardiovascular complications occur in almost half the patients with TTS, and the inpatient mortality is comparable to MI (4–5%) owing to cardiogenic shock, myocardial rupture, or life-threatening arrhythmias. Thus, its prognosis is not as benign as previously thought, as it may cause mechanical complications (cardiac rupture) and potentially lethal arrhythmias and sudden cardiac death (SCD). Similar to MI, some patients may perish before reaching the hospital due to out-of-hospital cardiac arrest; this may lead to underestimation of the actual SCD risk. Furthermore, after discharge, some patients may develop late SCD and/or TTS recurrence that may result in SCD. There are risk factors for SCD in TTS patients, such as severe/persistent QT-interval prolongation inciting torsade-de-pointes, other ECG abnormalities (diffuse giant negative T-waves, widened QRS-complex), bradyarrhythmias, comorbidities, concurrent obstructive coronary artery disease or vasospasm, male gender, older age, severe left ventricular dysfunction, and use of sympathomimetic drugs. All these issues are herein reviewed, case reports/series and data from large cohort studies and meta-analyses are analyzed, risk factors are tabulated, and proarrhythmic effects and management strategies are discussed and pictorially illustrated.

show abstract

Section: Cardiac Rupturementioning

confidence: 99%

Takotsubo Syndrome and Sudden Cardiac Death

Manolis

Manolis²,

Melita

et al. 2022

Angiology

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…S ohledem na uvedené lze pak očekávat rostoucí incidenci této jedinečné kardiomyopatie. 1,4 První případ tako-tsubo kardiomyopatie dle literárních pramenů poprvé popsali Dr. Hikura Sato a spol. v roce 1990.…”

Section: úVodunclassified

“…Za zajímavou lze označit i skutečnost, že zatímco muži představují méně než 10 % případů, v 80 až 90 % případů byl tako-tsubo syndrom popsán u žen po menopauze. 4,7,8 Pravděpodobně se na tom podílí snížená hodnota estrogenů měnící poměr zastoupení  1a  2 -receptorů ve prospěch 1 -adrenergních receptorů, vyskytujících se v největším množství právě v hrotové oblasti levé komory. To poté vede k neadekvátní nadprodukci katecholaminů v této lokalitě.…”

Section: úVodunclassified

“…11 Další práce se pak zabývají působením presynaptických neuronů sympatiku, tedy noradrenalinu a neuropeptidu Y, které mohou svým toxickým působením na myokard vést k epikardiální a mikrovaskulární dysfunkci. 1,4,11 U některých lidí se po vystavení vyvolávajícího faktoru nemoc vyvine, u jiných nikoliv. Stále není jasné proč, nicméně svou roli zde pravděpodobně hraje i genetická predispozice.…”

Section: Diskuseunclassified

“…Dále může sloužit pro potvrzení obnovené komorové funkce. 4,7,8 V klinické praxi pak před výpočetní tomografi ckou angiografi í dostává přednost selektivní koronarografi e (SKG). SKG je považována za zlatý standard, při kterém lze v případě prokázání akutního koronárního syndromu ihned katetrizačně zasáhnout.…”

Section: Diskuseunclassified

See 2 more Smart Citations

(A rare complication of Tako-tsubo cardiomyopathy)

Nerad¹,

Schaffelhoferová²,

Haniš³

2022

Cor Vasa

View full text Add to dashboard Cite

Tako-tsubo kardiomyopatie nebo také stresová kardiomyopatie je poměrně vzácné a ve většině případů reverzibilní onemocnění myokardu. Počáteční projevy mají podobné rysy jako akutní koronární syndrom. Patofyziologický mechanismus není dosud přesně znám. V současnosti je za nejpravděpodobnější příčinu považován nadbytek katecholaminů, který pak má pravděpodobně ústřední roli v omráčení myokardu. Vyplavení katecholaminů mnohdy předchází fyzický či emocionální stres. V první kazuistice předkládáme typický případ pacientky, u níž byl tako-tsubo syndrom vyvolán dlouhodobě trvajícím stresem v zaměstnání, který byl v první fázi považován za infarkt myokardu. Po stanovení diagnózy a následné terapii došlo k úplnému uzdravení pacientky. Ve druhém případě se jednalo o polymorbidní pacientku, u které byl tako-tsubo syndrom diagnostikován po silném emocionálním stresu vyvolaném úmrtím blízké osoby a paralelně probíhající infekcí močových cest. Druhý případ byl doprovázen velmi vzácnou komplikací -rupturou volné stěny levé komory.

show abstract

Cardiac Rupture—The Most Serious Complication of Takotsubo Syndrome: A Series of Five Cases and a Systematic Review

Zalewska-Adamiec

Bachórzewska−Gajewska

Dobrzycki

2021

JCM

View full text Add to dashboard Cite

Background: The most serious complication of the acute Takotsubo phase is a myocardial perforation, which is rare, but it usually results in the death of the patient. Methods: In the years 2008–2020, 265 patients were added to the Podlasie Takotsubo Registry. Cardiac rupture was observed in five patients (1.89%), referred to as the Takotsubo syndrome with complications of cardiac rupture (TS+CR) group. The control group consisted of 50 consecutive patients with uncomplicated TS. The diagnosis of TS was based on the Mayo Clinic Criteria. Results: Cardiac rupture was observed in women with TS aged 74–88 years. Patients with TS and CR were older (82.20 vs. 64.84; p = 0.011), than the control group, and had higher troponin, creatine kinase, aspartate aminotransferase, and blood glucose levels (168.40 vs. 120.67; p = 0.010). The TS+CR group demonstrated a higher heart rate (95.75 vs. 68.38; p < 0.0001) and the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) scores (186.20 vs. 121.24; p < 0.0001) than the control group. In patients with CR, ST segment elevation was recorded significantly more often in the III, V4, V5 and V6 leads. Left ventricular free wall rupture was noted in four patients, and in one case, rupture of the ventricular septum. In a multivariate logistic regression, the factors that increase the risk of CR in TS were high GRACE scores, and the presence of ST segment elevation in lead III. Conclusions: Cardiac rupture in TS is rare but is the most severe mechanical complication and is associated with a very high risk of death. The main risk factors for left ventricular perforation are female gender, older age, a higher concentration of cardiac enzymes, higher GRACE scores, and ST elevations shown using electrocardiogram (ECG).

show abstract

Left Ventricular Free Wall Rupture in Broken-Heart Syndrome: A Fatal Complication

Abstract: Al-Tkrit et al. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

Cited by 3 publications

References 19 publications

Takotsubo Syndrome and Sudden Cardiac Death

Takotsubo Syndrome and Sudden Cardiac Death

(A rare complication of Tako-tsubo cardiomyopathy)

Cardiac Rupture—The Most Serious Complication of Takotsubo Syndrome: A Series of Five Cases and a Systematic Review

Contact Info

Product

Resources

About