Left anterior descending coronary artery grafting via left anterior small thoracotomy without cardiopulmonary bypass

Calafiore, Antonio M.; Giammarco, Gabriele Di; Teodori, Giovanni; Bosco, Giovanni; D’Annunzio, E; Barsotti, Antonio; Maddestra, Nicola; Paloscia, Leonardo; Vitolla, Giuseppe; Sciarra, Antonio; Fino, Carlo; Contini, Marco

doi:10.1016/0003-4975(96)00187-7

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“…Most patients received grafts to the left anterior descending coronary artery (LAD) and the main right coronary artery, but with more limited and difficult grafting of coronary arteries on the posterior and lateral wall. In the mid 1990s, a minimally invasive left internal mammary artery (LIMA)–LAD performed through a small left anterior thoracotomy on the beating heart4 was proposed in combination with percutaneous coronary intervention (PCI) for the non‐LAD targets 5…”

Section: The Technical Evolution Of Beating‐heart Coronary Artery Bypmentioning

confidence: 99%

Off‐Pump Coronary Artery Bypass Grafting: 30 Years of Debate

Gaudino

Angelini

Antoniades

et al. 2018

JAHA

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Section: The Technical Evolution Of Beating‐heart Coronary Artery Bypmentioning

confidence: 99%

Off‐Pump Coronary Artery Bypass Grafting: 30 Years of Debate

Gaudino

Angelini

Antoniades

et al. 2018

JAHA

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“…Há possibilidade, em alguns casos, de realização de enxertos compostos para a artéria diagonal, não permitindo porém a abordagem de outros vasos (ex: coronária direita ou ramos da circunflexa) para se realizar uma revascularização completa. CALAFIORE et al (36) demonstraram excelentes resultados com esta técnica, enfatizando que 77% dos pacientes operados através da MIDCAB receberam alta hospitalar no 2º dia de pós-operatório.…”

Section: Comentáriosunclassified

Revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea: experiência e resultados iniciais

Brasil¹,

Mariano²,

Santos³

et al. 2000

Rev Bras Cir Cardiovasc

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Calzada A -Revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea: experiência e resultados iniciais.Rev Bras Cir Cardiovasc 2000; 15 (1): 6-15. RESUMO: Fundamentos: A operação de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea (CEC) vem sendo utilizada como uma alternativa para o tratamento da insuficiência coronariana.Objetivo: Apresentar nossa experiência com este procedimento, descrevendo a técnica empregada e os resultados iniciais.Casuística e Métodos: Foram avaliados 23 pacientes submetidos à revascularização do miocárdio sem CEC. Foram selecionados para este estudo pacientes que apresentavam lesões nas artérias coronárias da região ântero-diafragmática do coração. A principal indicação cirúrgica foi insuficiência coronária crônica (78,3%). O sexo masculino predominou em 65% dos casos. A idade variou de 44 a 80 anos (média: 59,6 anos). A abordagem cirúrgica em todos os pacientes foi através de esternotomia mediana. Os enxertos utilizados foram: as artérias torácicas internas, veia safena e artéria radial.Resultados: O tempo médio de operação foi de 3h15 min. Não houve intercorrências intra-operatórias. O número de enxertos por paciente variou de 1 a 3, num total de 36 enxertos realizados, com média de 1,56 enxerto/paciente. A artéria torácica interna esquerda foi o enxerto mais utilizado (41,7%). As artérias coronárias revascularizadas mais freqüentemente foram o ramo interventricular anterior (52,8%) e a coronária direita (30,5%). A mortalidade hospitalar e a incidência de infarto pós-operatório foram de 4,3%. Não ocorreram complicações neurológicas, pulmonares, renais, hemorrágicas ou infecciosas. O tempo médio de internação hospitalar foi de 7 dias.Conclusão: A revascularização do miocárdio sem CEC é uma técnica eficaz e segura que pode ser realizada em casos selecionados, com baixa morbidade e mortalidade, com redução de custos e do tempo de internação hospitalar. DESCRITORES: Revascularização miocárdica. Circulação extracorpórea. Cardiopatias, cirurgia.Luiz Antônio BRASIL*, João Batista MARIANO*, Fernando Martins dos SANTOS*, André Luiz SILVEIRA*, Nilo de MELO*, Nivaldo Gomes de OLIVEIRA*, Rômulo Sales ANDRADE*, Delzirene Pinheiro BOTELHO*, Antônio CALZADA* INTRODUÇÃO A revascularização cirúrgica do miocárdio se consagrou nestes últimos 30 anos como um procedimento seguro e bem estabelecido para o tratamento da insuficiência coronariana, proporcionando a remissão dos sintomas e contribuindo para o prolongamento e melhora da qualidade de vida de pacientes portadores de doença coronária.

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“…Intraoperative flow measurement can be recommended to assess graft flow, especially in the left internal mammary artery (IMA) to the left anterior descending artery (LAD) [1]. In MIDCAB procedures, some additional difficulties due to restricted access or cardiac motion may compromise the quality of the anastomosis [2,3,8]. Several reports on the use of volume flow measurements during cardiac surgery with the transit time method have been previously published [4,[7][8][9][10] …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Failed coronary artery bypass anastomosis detected by intraoperative coronary flow measurement

Walpoth

Bosshard

Kipfer

et al. 1998

European Journal of Cardio-Thoracic Surgery

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Objectives: To assess intraoperative flow of arterial and venous coronary grafts after myocardial revascularization which may allow early detection of low flow situations, especially during minimally invasive coronary bypass surgery (MIDCAB), and lead to immediate correction of technical problems. Methods: In two patients with severe and diffuse multi-vessel disease the left internal mammary artery (IMA) was connected to the left anterior descending artery (LAD). During reperfusion, the flow was measured in the IMA and vein grafts using a transit time flow meter. Results: In both cases the IMA showed only a systolic pendulating flow curve with a mean flow of 0-1 ml/ min and a high resistance. Manual IMA assessment revealed an adequate pulsation. Both distal IMA anastomoses were re-explored on cardiopulmonary bypass yielding an initial flow of 7 and 14 ml/min, respectively. After treatment with papaverine/adenosine the IMA flow increased from 7 to 26 ml/min (coronary flow reserve (CFR) = 3.7) and from 14 to 46 ml/min (CFR = 3.3), respectively. Conclusion: Intraoperative flow assessment of IMA and venous bypass grafts can be recommended to monitor flow; especially during MIDCAB procedures.

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Left anterior descending coronary artery grafting via left anterior small thoracotomy without cardiopulmonary bypass

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Off‐Pump Coronary Artery Bypass Grafting: 30 Years of Debate

Off‐Pump Coronary Artery Bypass Grafting: 30 Years of Debate

Revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea: experiência e resultados iniciais

Failed coronary artery bypass anastomosis detected by intraoperative coronary flow measurement

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