Le volet osseux réalisé à la micro-scie et repositionnéin situ : une technique alternative à la décortication

Abstract

Introduction : La technique du volet osseux réalisé à la micro-scie et repositionné in situ peut être une technique alternative à la décortication dans le cadre de dents incluses, de chirurgie endodontique, d'exérèse de corps étranger, de lésions kystiques ou de dépose d'implants ostéo-intégrés non fonctionnels. La micro-scie permet un geste rapide qui pourrait remplacer la décortication à la fraise boule ou l'utilisation du piézotome. Technique : Un bloc cortical a été délimité par quatre traits d'ostéotomie à la micro-scie et clivé en regard de la zone à opérer. En fin d'intervention, le volet cortical a été réinséré et impacté en position initiale. En cas de manque de stabilité, il a pu être maintenu, soit par des vis et/ou des plaques d'ostéosynthèse, soit par des ligatures résorbables. Discussion : L'émergence de cette technique est en partie liée au progrès de l'instrumentation chirurgicale. Le repositionnement in situ du volet en fin d'intervention, garant de la conservation osseuse, s'oppose à l'incarcération épithéliale et favorise la régénération osseuse. Toutefois, la fixation du volet osseux en fin d'intervention est une étape délicate qui conditionne la réussite de l'intervention. L'utilisation de la micro-scie permet d'obtenir une bonne visibilité opératoire, moins de perte osseuse lors des ostéotomies et un gain de temps par rapport à la décortication et la piézochirurgie.