Le syndrome néphrotique idiopathique (SNI) de l’enfant à Dakar: à propos de 40 cas

Abstract

IntroductionL’objectif de ce travail était d’analyser les caractéristiques diagnostiques, thérapeutiques et évolutives de l’enfant atteint de néphrose dans un service de pédiatrie de Dakar.MéthodesL’étude était réalisée au service de pédiatrie de l’hôpital Aristide Le Dantec. Il s’agissait d’une étude rétrospective sur une période de 03 ans allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2014. Ont été inclus tous les patients âgés de 02 ans à 12 ans présentant un tableau de Syndrome néphrotique idiopathique.RésultatsQuarante cas de néphrose étaient colligés soit une prévalence de 23% parmi les néphropathies prises en charge dans le service. L’âge moyen était de 7,11± 3,14 ans. Le syndrome néphrotique était pur chez 72,5% (n=29) des patients. Les œdèmes des membres inférieurs étaient présents chez 100% des patients, l’oligurie dans 55% (n=22) et l’HTA dans 5% (n=2) des cas. La protéinurie moyenne était de 145,05 ± 85,54 mg/kg/24heures. La protidémie moyenne était de 46,42 ±7,88 g/L et l’albuminémie moyenne de 17,90 ± 7,15 g/L. Trente-neuf patients avaient reçu une corticothérapie à base de prednisone. La corticosensibilité était retenue chez 77% (n=30) des patients et la corticorésistance chez 13% (n=5) des cas. Le facteur de mauvaise réponse à la corticothérapie était un niveau de protéinurie initiale supérieure à 150 mg/kg/jour (p = 0,024). La biopsie rénale était réalisée chez 18% (n=7) des patients et retrouvait dans 57,2% (n=4) des cas une hyalinose segmentaire et focale. Le cyclophosphamide et l’azathioprine étaient associés aux corticoïdes dans 10% (n=4) des cas chacun. Le taux de rémission globale était de 89,8%. L’évolution vers l’insuffisance rénale chronique était notée chez trois (03) des patients.ConclusionLa néphrose représentait près du quart des néphropathies prises en charge dans notre service. Le taux de rémission globale était élevé. Le seul facteur de mauvaise réponse à la corticothérapie était le niveau de protéinurie initiale élevée. En cas d’indication de la biopsie rénale chez nos patients, la HSF était la lésion la plus fréquemment retrouvée.

Epidemiological and Evolving aspects of Nephrotic Syndrome in Children Aged 0-15 Years in Tanguiéta District Hospital (Benin)

“…In our series, 50.00% of the children were in the 5-10 years of age. Our result was also comparable with 7.11 ± 3.14 years recorded in Senegal by Keita [9]. On the other hand, the mean age in Europe, Asia and America is approximately 5 years [8].…”

“…Our study revealed that the male sex was mostly affected by this medical condition (61.64%) with a sex ratio of 1.60. This male predominance with a sex ratio of 1.85 was recorded by Keita Y, et al, in Senegal [9]. The majority of children came from regions located over 50 km away from Tanguiéta Health District.…”

“…Clinically, edematous syndrome related to kidney disease was recorded among 89.74% of the patients. Safaei A, et al, recorded the presence of edematous syndrome in 95% of patients and Kéita Y, et al, reported 100% in their series [9,10]. This observation of an edematous syndrome related to kidney disease could explain the pathophysiology of the disease which involves a drop of colloid osmotic pressure.…”

“…These values are significantly lower than those recorded by other authors. 77% and 84% favorable progression based on steroid sensitivity was respectively reported by Kéita Y, et al, in Senegal and Adonis-Koffy LY, et al, in Côte d'Ivoire [9,11]. This may stem from the fact that health professionals were not able to diagnose NS early.…”

Factors Affecting the Statural Growth Retardation in Children using Steroids in Idiopathic Nephrotic Syndrome

“…In different parts of the world, several studies have been conducted on statural growth in children followed for INS with mixed results [11][12][13]. In Senegal, studies have been conducted on childhood INS without mentioning the impact of corticosteroids on their statural growth [14,15]. This evidence gap motivated our work, with the objectives to evaluate the frequency of statural growth retardation in nephrotic children on corticosteroids and to identify associated factors.…”