Le syndrome de la pince aorto-mésentérique: une cause rare d’obstruction duodénale

Andaloussi, Saad; Mahmoudi, Abdelhalim; Khattala, Khalid; Bouabdallah, Youssef

doi:10.11604/pamj-cm.2019.1.66.20988

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“…Néanmoins, 40,4% des cas surviennent sans facteur déclenchant évident [ 3 , 5 , 11 ]. Les symptômes sont variables et non spécifiques.…”

Section: Discussionunclassified

“…La fibroscopie montre la stase gastro-duodénale et la Tomodensitométrie (TDM) calcule l´angle entre l´artère mésentérique supérieure et l´aorte qui est réduit de 7° à 22°, et distance aorto-mésentérique qui est réduite aussi et mesure entre 2 - 8 mm [ 4 , 7 ]. Le traitement de la SPAM est d´abord médical, et consiste en la mise en place d´une sonde nasogastrique pour provoquer une décompression de l´estomac et du duodénum, mettre le patient en position latérale gauche, et surtout compenser les désordres hydroélectrolytiques et instaurer une alimentation hypercalorique double, entérale par une sonde naso-jéjunale et parentérale [ 1 , 5 , 7 ].…”

Section: Discussionunclassified

“…Il s´agit souvent de la conséquence d´un hypercatabolisme, d´une dénutrition sévère, mais aussi après une chirurgie de correction des déformations rachidiennes ou traction sur le mésentère [ 2 , 3 ]. Les signes cliniques les plus fréquents sont les douleurs abdominales, les vomissements bilieux et les nausées, souvent associés à une distension épigastrique [ 4 , 5 ]. Le traitement est avant tout médical.…”

Section: Introductionunclassified

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Syndrome de la pince aorto-mésenterique sur cancer gastrique: à propos d’un cas

Niasse¹,

Faye²,

Ndong³

et al. 2022

Pan Afr Med J

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Responsable d´un tableau d´occlusion intestinale haute aiguë ou chronique, le syndrome de la pince aorto-mésentérique ou syndrome de Wilkie résulte de la compression du troisième duodénum entre l´artère mésentérique supérieure et l´aorte. La tomodensitométrie abdominale facilite le diagnostic. La dénutrition sévère est le principal facteur étiologique. Son traitement peut être médical par aspiration gastrique et nutrition parentérale. En cas d´échec, la chirurgie s´impose. Nous rapportons le cas d´un patient de 46 ans, tabagique, reçu pour vomissements bilieux et alimentaires post-prandiaux abondants. Il présentait un amaigrissement de 7% sur 6 mois. La fibroscopie digestive haute retrouvait une masse tumorale antro-pylorique non sténosante. L´histologie était en faveur d´un adénocarcinome tubuleux peu différencié de l´estomac. Le bilan d´extension était négatif et a permis de découvrir un syndrome de pince aorto-mésentérique avec un angle de 8°C. Il a bénéficié d´une nutrition parentérale pendant 10 jours suivie d´une gastrectomie polaire inférieure et d´une anastomose gastro-jéjunale sur anse en oméga. Les suites étaient simples. Une chimiothérapie adjuvante a été indiquée.

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“…Néanmoins, 40,4% des cas surviennent sans facteur déclenchant évident [ 3 , 5 , 11 ]. Les symptômes sont variables et non spécifiques.…”

Section: Discussionunclassified