Syndrome de la pince aorto-mésenterique sur cancer gastrique: à propos d’un cas

Abstract

Responsable d´un tableau d´occlusion intestinale haute aiguë ou chronique, le syndrome de la pince aorto-mésentérique ou syndrome de Wilkie résulte de la compression du troisième duodénum entre l´artère mésentérique supérieure et l´aorte. La tomodensitométrie abdominale facilite le diagnostic. La dénutrition sévère est le principal facteur étiologique. Son traitement peut être médical par aspiration gastrique et nutrition parentérale. En cas d´échec, la chirurgie s´impose. Nous rapportons le cas d´un patient de 46 ans, tabagique, reçu pour vomissements bilieux et alimentaires post-prandiaux abondants. Il présentait un amaigrissement de 7% sur 6 mois. La fibroscopie digestive haute retrouvait une masse tumorale antro-pylorique non sténosante. L´histologie était en faveur d´un adénocarcinome tubuleux peu différencié de l´estomac. Le bilan d´extension était négatif et a permis de découvrir un syndrome de pince aorto-mésentérique avec un angle de 8°C. Il a bénéficié d´une nutrition parentérale pendant 10 jours suivie d´une gastrectomie polaire inférieure et d´une anastomose gastro-jéjunale sur anse en oméga. Les suites étaient simples. Une chimiothérapie adjuvante a été indiquée.

Superior Mesenteric Artery Syndrome, a Rare Complication of Severe Malnutrition: Two Cases from a Subsaharian Endocrinology Department

“…The causal link between malnutrition and AMCS was clear in our first patient, who presented with malnutrition due to reduced food intake following an appendectomy. In the three cases previously reported in Senegal, SMAS was primary in a 16-monthold infant [6], secondary to scoliosis surgery in a 25-year-old patient [7] and to a gastric tumour in a 46-year-old patient [8]. In our second patient, the malnutrition could be of multifactorial origin, with lack of intake linked to the loss of autonomy secondary to her neuropathy, and of malabsorptive origin attributable to the cholestasis syndrome [1] [13].…”

“…This clinical entity is rarely reported in Senegal. Three previously reported cases were described, all in surgical settings [6] [7] [8]. Here, we present two cases of patients hospitalised in the Internal Medicine, Endocrinology, Diabetology, and Nutrition Department of the NHC of Pikine with SMAS secondary to severe malnutrition.…”