Le nouveau management public comme prémisse aux transformations des systèmes de santé nationalisés : les cas du Québec et du Royaume-Uni

Abstract

Les systèmes de santé font l’objet du débat politique depuis les années 1990. Ces débats, qui portent sur le vieillissement de la population, l’évolution technologique et les demandes accrues des usagers, ont amené la plupart des pays occidentaux à réformer leur système. Malgré les orientations différentes qu’ont pris les réformes, les transformations des systèmes de santé nationalisé, mandaté et entrepreneurial ont principalement visé la réduction des coûts. Cet article tente de montrer que l’application des principes du nouveau management public aux systèmes de santé du Québec et du Royaume-Uni s’est principalement faite dans le but de contourner les contraintes que sont : l’universalité, le financement public et l’unicité de gestion. Ces caractéristiques fondamentales des systèmes nationalisés ont conduit les décideurs à créer un « marché intérieur » qui vise la mise en concurrence des établissements de santé les uns par rapport aux autres en ayant pour objectif principal l’atteinte des résultats préalablement fixés. L’application du nouveau management public transforme les fondements des systèmes de santé du Québec et du Royaume-Uni, et par le fait même, remet en question leur catégorisation en tant que système nationalisé.

La perception qu’ont les gestionnaires de CSSS des rapports entre les dimensions santé et services sociaux de leur établissement

“…Dans le même sens, Gaumer (2006) souligne la fragilité des dimensions préventives et de santé publique lorsque celles-ci sont comparées aux dimensions curatives. D'autres chercheurs soulignent qu'une bonne compréhension des impacts des fusions organisationnelles nécessite de tenir compte des fondements idéologiques et politiques dans lesquels elles s'inscrivent (Bourque, 2007 ;Bourque et Quesnel-Vallée, 2014). Ainsi, Bourque et Quesnel-Vallée (2014) soulignent que la compréhension des effets de la création des CSSS nécessite de prendre en compte le fait que leur mise en place s'inscrivait dans le plan de modernisation de l'État du gouvernement Charest et qu'elle s'appuyait sur les principes du nouveau management public (NMP).…”

The pertinence of new public management in a developing country: The healthcare system in Morocco

“…According to Rouillard, Montpetit, Fortier, and Gagnon (), NPM relies primarily on results‐based management, quality services, performance (client‐based) accountability, program assessment, public‐servant accountability, privatization and horizontal human‐resource management, competition, and decentralization of power in favour of new bodies (Bourque, ).…”

La décentralisation des négociations dans le secteur de la santé et des services sociaux québécois : qu’en disent les gestionnaires locaux ?

“…Ce projet de modernisation se fonde sur une certaine représentation des organisations publiques, de leur gestion, de leur rôle dans la société ainsi que du rapport entre l'État et les citoyens s'inscrivant dans le courant du Nouveau Management Public (NMP, voir Rouillard et Bourque, 2011;Fortier, 2010;Grenier et Malo, 2008;Bourque, 2007;Rouillard et coll., 2004Rouillard et coll., , 2008. En ce qui concerne la gestion des employés des organisations publiques et parapubliques, le NMP met de l'avant une série de recommandations visant, entre autres, à accroître la flexibilité de la main-d'oeuvre (Mercier, 2002).…”