Latent tuberculosis infection among medical students in Malaysia

Mycobacterium tuberculosis latent infection in healthcare students: systematic review of prevalence

“…Biological and social factors have a direct impact on the vulnerability to tuberculosis, such as malnutrition, age group, HIV infection, unhealthy housing, high population density, difficult access to health services, inadequate working conditions, among others (50) . In addition to these factors, this study, as well as others (21,35) , has shown that exposure during clinical practice in undergraduate health courses also increases the risk of exposure to M. tuberculosis, and consequently, LTBI. Thus, it is recommended that TST be conducted among undergraduate health students, both at baseline and throughout the course, to screen for LTBI as part of a tuberculosis screening program, which would include periodic clinical assessment.…”

“…During the early (pre-clinical) years, minimal exposure to clinical facilities occurs. However, students in later undergraduate terms are at higher risk for LTBI, as they are expected to spend more time in hospital settings to experience closer contact with patients (35) , increasing their risk of exposure to tuberculosis cases.…”

“…The presence of a BCG vaccine scar was evaluated in 3 studies. One of these studies (35) was conducted at the University of Putra Medical School in Malaysia, where 85.3% and 97.3% of 1st year and 5th year students had BCG vaccine scarring, respectively. Another study, conducted at the Universidade Autônoma de Querétaro in Mexico (23) , found that 100% of nursing students had a BCG scar.…”

การศึกษาตามขวางเปรียบเทียบความชุกของผู้ติดเชื้อวัณโรคระยะแฝง ในนิสิตแพทย์ชั้นปรีคลินิก และนิสิตแพทย์ชั้นคลินิกโดยวิธี ควอนติเฟอรอนทีบีโกลพลัส และการทดสอบวัณโรคทางผิวหนัง

“…2557 พบว่ ามี ความชุ กโดยรวมใกล้ เคี ยงกั นที ่ ร้ อยละ 10 โดย และใกล้ เคี ยง เมื ่ อเปรี ยบเที ยบ กั บการศึ กษานิ สิ ตแพทย์ ในประเทศที ่ มี ความชุ กของวั ณโรคสู งปานกลาง เช่ น ประเทศเกาหลี ใต้ พ.ศ. 2554 (ขณะนั ้ นมี ความชุ กของวั ณโรค 80.7 ต่ อประชากร 1 แสนราย) ที ่ ร้ อยละ 5.2 (28) และเมื ่ อเที ยบ กั บการศึ กษาที ่ ประเทศมาเลเซี ย (29) ซึ ่ งมี ความชุ กของวั ณโรคปานกลาง (92 ต่ อประชากร 1 แสนราย) พบว่ านิ สิ ตแพทย์ ชั ้ นปรี คลิ นิ กไม่ พบผู ้ เป็ นวั ณโรคระยะแฝงเมื ่ อตรวจด้ วยวิ ธี QFT-Plus แต่ ในนิ สิ ต แพทย์ ชั ้ นปี 5 ที ่ ผ่ านการปฏิ บั ติ ติ งานในโรงพยาบาลพบความชุ กของนิ สิ ตที ่ เป็ นวั ณโรคระยะแฝงร้ อย ละ 8 เมื ่ อเปรี ยบเที ยบความชุ กกั บการศึ กษาในนิ สิ ตแพทย์ ประเทศเคนย่ า (30) ซึ ่ งเป็ นประเทศที ่ มี ความ ชุ กของวั ณโรคสู งคล้ ายประเทศไทย พบว่ ามี ความชุ กสู งร้ อยละ 24.9 ซึ ่ งสู งกว่ าที ่ พบจากการศึ กษานี ้ มาก เมื ่ อศึ กษาวิ เคราะห์ หาปั จจั ยเสี ่ ยงที ่ สั มพั นธ์ กั บการติ ดเชื ้ อวั ณโรคระยะแฝงจากการศึ กษานี ้ ไม่ พบว่ ามี ปั จจั ยใดที ่ มี ความสั มพั นธ์ กั บการเป็ นวั ณโรคระยะแฝงของนิ สิ ตแพทย์ อย่ างมี นั ยยะสำคั ญทาง สถิ ติ ดั งตารางที ่ 5 ต่ างจากการศึ กษาก่ อนหน้ า (11,28,29) (16) แต่ บางการศึ กษาความ ชุ กของ LTBI จากการทดสอบโดย TST มี ค่ าต่ ำกว่ า หรื อสู งกว่ าการตรวจด้ วย QFT-IT ซึ ่ งค่ าความ สอดคล้ องนี ้ มี ความแตกต่ างกั นไปในแต่ ละการศึ กษาค่ อนข้ างมากตามแต่ ละประเทศ (28,31) ปั จจุ บั นเป็ นที ่ ทราบกั นดี กว่ าการได้ รั บวั คซี น BCG แต่ แรกเกิ ดจะมี ผลกระทบต่ อการทดสอบ TST เนื ่ องจากโปรตี นที ่ เป็ นส่ วนประกอบที ่ ใช้ ในน้ ำยา TST บางส่ วนพบได้ ในวั คซี น BCG หรื ออาจจะ เคยได้ รั บเชื ้ อ Mycobacterium spp. อื ่ นในสิ ่ งแวดล้ อม เนื ่ องจากเป็ นการทดสอบที ่ มี ความจำเพาะ น้ อย จึ งอาจทำให้ เกิ ดผลบวกลวงได้ (32)…”