Late Stent Graft Infection after the Emergency Endovascular Repair of a Secondary Iliac Artery-Enteric Fistula Treated with Graft Removal and In Situ Aortic Reconstruction Using Femoral Veins

Yamamoto, Yohei; Igari, Kimihiro; Toyofuku, Takahiro; Kudo, Toshifumi; Inoue, Yasuhiro

doi:10.5761/atcs.cr.16-00132

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“…Stent-graft infection in peripheral arteries is rare but potentially dangerous [ 7 ]. The incidence of stent-graft infection after endovascular aortic aneurysm repair had been reported as 0.4–1.0% while Aortoiliac graft infection occurs in 2–6% of patients with such prosthesis [ 8 , 9 ]. Diabetes and smoking independently increase the infection risk; however, other risk factors previously reported for endovascular procedures, such as absence of sterility, lack of antibiotic prophylaxis, introducer sheath permanence more than 24 h, multiple stents implantation, or multiple procedures in the same region [ 10 ], and in our case a bare metal stent was present for a precedent FSA stenting.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Iliac-femoral stent-graft infection after hybrid procedure redo: Case report

Dinoto

Ferlito

Urso

et al. 2021

International Journal of Surgery Case Reports

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Introduction Stent-graft infection in peripheral arteries is rare and potentially dangerous. The use of hybrid procedures, in complicated patients previously treated, involves an increase of infective risk especially in no collaborative patients. Presentation of case We report a case of rare stent-graft infection in a patient treated for a Rutherford IV Multiple Peripheral Arterial Disease (MPAD) involving the right iliac-femoral axis with stenosis on deep femoral artery due to a previously stenting procedure for Superficial Femoral artery (SFA) stenosis. The first simultaneous hybrid intervention consisted of an endovascular iliac stent-graft placement and a surgical common femoral patch angioplasty. After two months the patient was readmitted to our unit for a purulent secretion through a fistulous channel and a suspect infection of stent-graft. Subsequently, the stent-graft was completely removed without possibility to have a surgical revascularization. An amputation major amputation was needed for irreversible ischemia of right leg. Discussion The incidence of stent-graft infection after endovascular aortic aneurysm repair had been reported as 0.4–1.0% while Aortoiliac graft infection occurs in 2–6% of patients. Hybrid procedures are secure and need close follow-up for cases of redo and patient with comorbidities. Conclusions Graft infection is a rare complication after endovascular treatments. Hybrid procedures outcomes are good with less morbidity but in patient with high risk of infection is important a close follow-up.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Iliac-femoral stent-graft infection after hybrid procedure redo: Case report

Dinoto

Ferlito

Urso

et al. 2021

International Journal of Surgery Case Reports

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“…It is likely that bowel ischemia is due to an occlusion of the relative arteries, and mechanical damage is caused by the aneurysm. Fistula can occur because of traumatic forces caused by surgical injury, inadequate tunnelling, erosive processes by direct contact, or by the penetration of an oversized VE [73][74][75][76][77][78][79][80][81][82][83]. Note: In case microbiological analysis identifies potential "contaminant" organisms (e.g., coagulase-negative staphylococci, propionibacteria, corynebacteria, and other skin commensals) a minimum of (I) two intraoperative specimens, (II) two blood cultures, or (III) one intraoperative specimen plus one blood culture must be positive with an indistinguishable microorganism in each sample based on antibiograms or other typing methods, e.g., pulsed-field electrophoresis.…”

Section: Diagnosismentioning

confidence: 99%

Infection of Vascular Prostheses: A Comprehensive Review

et al. 2023

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Vascular graft or endograft infection (VGEI) is a complex disease that complicates vascular-surgery and endovascular-surgery procedures and determines high morbidity and mortality. This review article provides the most updated general evidence on the pathogenesis, prevention, diagnosis, and treatment of VGEI. Several microorganisms are involved in VGEI development, but the most frequent one, responsible for over 75% of infections, is Staphylococcus aureus. Specific clinical, surgical, radiologic, and laboratory criteria are pivotal for the diagnosis of VGEI. Surgery and antimicrobial therapy are cornerstones in treatment for most patients with VGEI. For patients unfit for surgery, alternative treatment is available to improve the clinical course of VGEI.

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“…Weitere prädisponierende Faktoren sind aortale Interventionen, Malignome des Beckens sowie intraabdominelle und vaskuläre Infektionen. Am häufigsten betroffen sind die A. iliaca communis und das Kolon [14]. Auch bei den aortoenteralen Fisteln ist das kontrastmittelverstärkte Mehrzeilen-CT die führende diagnostische Methode mit hoher Spezifität und Sensitivität.…”

Section: Die Aortoösophageale Fistelunclassified

Das moderne Management arterioviszeraler/-lumenaler Fisteln – eine Auswahl repräsentativer Fallkonstellationen

Barth

Albrecht²,

Halloul

et al. 2019

Zentralbl Chir

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Zusammenfassung Einleitung Verbindungen abdomineller Arterien zu umgebenden luminären Organen, insbesondere bei triggernden Begleitumständen, sind seltene Erkrankungen, die jedoch im Rahmen der Verbreitung endovaskulärer Therapien und komplexer viszeral-/tumorchirurgischer Eingriffe mit nachfolgenden langwierigen adjuvanten Therapien zunehmend in Erscheinung treten. Methode Narrative Übersicht auf Basis aktueller wissenschaftlicher Referenzen und eigener klinischer und operativer Erfahrungen im entscheidungstechnischen Herangehen, im taktischen Vorgehen, den operativen Möglichkeiten sowie deren perioperativem Management anhand von 5 repräsentativen Fallkomplexen. Ergebnisse Ureteroarterielle Fisteln werden i. d. R. durch eine rezidivierende und intermittierende Makrohämaturie symptomatisch. Das Diagnostikum der Wahl stellt nach wie vor die Angiografie bei gleichzeitiger Möglichkeit der endovaskulären Therapie dar, die aufgrund der minimalen Invasivität, geringen Morbidität und Mortalität die offen chirurgischen Verfahren verdrängt hat. Aortoösophageale Fisteln können Folge von infektiösen und malignen Grunderkrankungen sowie offener und endovaskulärer Therapien an der Aorta sein. Das Mehrzeilen-Kontrast-CT des Thoraxes und Abdomens sowie die Gastroskopie haben in der Diagnostik Vorrang. Endovaskuläre Verfahren können nur als Bridging-Verfahren verstanden werden, allein der Prothesenausbau mit aortaler und gastrointestinaler Rekonstruktion gilt als kurativ. Aortoenterale Fisteln sind in sekundärer Form seltene Komplikationen der offenen und endovaskulären Aortenchirurgie. Das kontrastmittelverstärkte Mehrzeilen-CT weist eine hohe Sensitivität und Spezifität auf. Die offen chirurgische Therapie unterscheidet eine In-situ-Rekonstruktion von der extraanatomischen Rekonstruktion mit Aortenligatur. Die endovaskuläre Therapie ist Ausnahmefällen vorbehalten. Entzündliche Aneurysmen viszeraler Arterien können im Zusammenhang mit nahe gelegenen Entzündungsprozessen auftreten, wobei es sich meist um Pseudoaneurysmen handelt. Das geeignetste diagnostische Mittel besteht in der kontrastmittelverstärkten Dünnschicht-CT-Angiografie. Therapie der Wahl ist die endovaskuläre Ausschaltung mittels gecoverter Stents oder Embolisation. Schlussfolgerung Arterioviszerale/-lumenale Fisteln sind in Pathogenese, prädisponierenden Faktoren und klinischen Symptomen ähnlich. Unterstützt durch ein modernes Mehrzeilen-CT mit Kontrastmittel ist eine schnelle Verifizierung und Therapieplanung möglich. Die Suche nach einem individuellen Therapieansatz im interdisziplinären Konsil sollte berücksichtigen, dass die endovaskulären/interventionellen Verfahren primär sicher und effektiv sind, während die offene chirurgische Sanierung meist einzig kurativ ist.

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Late Stent Graft Infection after the Emergency Endovascular Repair of a Secondary Iliac Artery-Enteric Fistula Treated with Graft Removal and In Situ Aortic Reconstruction Using Femoral Veins

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Iliac-femoral stent-graft infection after hybrid procedure redo: Case report

Iliac-femoral stent-graft infection after hybrid procedure redo: Case report

Infection of Vascular Prostheses: A Comprehensive Review

Das moderne Management arterioviszeraler/-lumenaler Fisteln – eine Auswahl repräsentativer Fallkonstellationen

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