Large benign retroperitoneal tumour in pregnancy

Abstract

A 31-year-old female was in the 13th week of pregnancy when an abdominal ultrasound examination revealed a large retroperitoneal tumour. Magnetic resonance imaging was carried out and the imaging described a 10-cm mass in diameter extending from the right kidney. Given that the patient was in her first trimester and that there was a suspicion of malignancy, further surgical exploration of the tumour was warranted. During the operation, the tumour was removed, but nephrectomy was not necessary. Histologic analysis of the resected tumour showed a mucinous cystic adenoma, and no signs of malignancy were present. Following the surgery, the pregnancy was otherwise uneventful and further complications did not occur. This case illustrates that surgery is recommended in patients with a retroperitoneal tumour early during a pregnancy, when a malignancy cannot be excluded.

Tumor retroperitoneal primario durante el embarazo: reporte de un caso y revisión de la literatura

“…Se encontraron 1.658 títulos, de los cuales se incluyeron 35 artículos relacionados con tumores retroperitoneales asociados al embarazo que cumplieron con los criterios de búsqueda en texto completo: 34 reportes de caso (1,6-38) y una serie de casos de tumores retroperitoneales primarios mucinosos, la cual reporta un caso en el embarazo (39) Diagnóstico: el diagnóstico se realizó previo a la gestación en tres casos (7,9,36), en el primer trimestre en 11 casos (10,11,16,20,23,27,29,31,35,38,39), segundo trimestre en seis casos (13,21,25,26,30,33), tercer trimestre en 12 casos (1,6,8,12,15,(17)(18)(19)22,24,28,37), en el puerperio un caso (10) y no se registró el momento del diagnóstico en dos casos (32,34). Los tumores retroperitoneales alcanzan un gran tamaño antes de ser diagnosticados o generar síntomas (11), durante el embarazo el diagnóstico es difícil debido al abdomen distendido y los síntomas que se atribuyen a la gestación, por lo cual una de- tección temprana es infrecuente (17,18); se observó que 22 de los casos fueron asintomáticos (1,9,(12)…”

“…La ecografía se realizó en 27 casos (1,6,7,(10)(11)(12)(13)(14)16,(19)(20)(21)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30)(31)(32)(33)(35)(36)(37)(38) cinco cm (12) hasta 32 cm de diámetro (19), que persistían en el seguimiento ecográfico. La TC se realizó en seis casos (16,18,22,25,27,31) y la RM en 13 (9,(11)(12)(13)(18)(19)(20)(21)26,(31)(32)(33)35); esta se ha descrito como el mejor método no invasivo para el estudio radiológico de tumores retroperitoneales durante el embarazo, ya que la paciente no se somete a radiación ionizante (16). Por otra parte, est...…”

“…Tratamiento: en los casos reportados se realizó manejo quirúrgico en 31 casos (1,(6)(7)(8)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30)(31)(33)(34)(35)(37)(38)(39), un caso en el primer trimestre (16), seis en el segundo trimestre (11,13,20,25,26,38), dos en el tercer trimestre (19,33), tres casos en el mismo tiempo quirúrgico de la cesárea (1,7,12), 18 posterior al resultado obstétrico (6,8,10,14,15,17,…”

“…Pronóstico: el pronóstico de los tumores retroperitoneales durante el embarazo está dado por la naturaleza del tumor y resección completa de este (13,16). Dentro de las complicaciones maternas antenatales reportadas, en dos casos se presentó un síndrome febril que resolvió posterior a la resección quirúrgica de los tumores retroperitoneales (11,30), y un teratoma quístico maduro retroperitoneal con absceso, que requirió manejo quirúrgico durante la gestación (6); se reportó como complicación materna en el momento del parto una distocia mecánica por el tamaño y la ubicación del tumor retroperitoneal, por lo cual se requirió cesárea (28), y como complicaciones maternas posparto se asoció a mortalidad materna en tres casos (7,8,17).…”

“…La escasa presentación de tumores retroperitoneales en el embarazo plantea un desafío diagnóstico y terapéutico al obstetra, al cirujano general y al oncólogo (11), ya que las consideraciones de tratamiento deben tener en cuenta tanto a la madre como al feto (12); sumado a esto, es poca la información publicada respecto al pronóstico fetal.…”