Objetivo: reportar el caso de una paciente gestante con diagnóstico de tumor retroperitoneal primario y hacer revisión de la literatura del diagnóstico, tratamiento y pronóstico materno-fetal de esta entidad durante el embarazo. Materiales y métodos: gestante de 19 años que consulta por tumor retroperitoneal identificado por ecografía, se realizó biopsia percutánea con resultado de tumor benigno; parto por cesárea con recién nacido sano. A los 4 meses se realizó resección quirúrgica, la histopatología mostró un teratoma quístico maduro. Se realizó búsqueda en las bases de datos de: Medline vía PubMed, Lilacs, SciELO y ScienceDirect, con los términos: “embarazo”, “neoplasias” y “neoplasias retroperitoneales”, incluyendo reportes y series de caso de tumores retroperitoneales en el embarazo. Se identificó el diagnóstico, tratamiento y pronóstico materno-fetal Resultados: se identificaron 1.658 títulos, de los cuales 34 reportes de casos y una serie de casos cumplieron con los criterios de inclusión. El 62,9% eran tumores benignos. El diagnóstico se hizo como hallazgo incidental en el 63% de los casos, el ultrasonido identificó la masa en el 77%, la biopsia percutánea se utilizó en el 8% de los casos incluyendo el reportado. El tratamiento quirúrgico fue utilizado en el 88% de los casos, generalmente después del parto. Hubo mortalidad materna en el 8,5% de los casos. El pronóstico fetal fue bueno en el 65% de las gestaciones. Conclusión: los tumores retroperitoneales en la gestación, a pesar de ser principalmente benignos, tienen un pronóstico materno y fetal reservado en un importante número de casos. Se requiere evaluar los beneficios y riesgo de la biopsia percutánea.
Objetivo: La cirugía laparoscópica por puerto único (LESS) es una técnica mínimamente invasiva de uso factible en el manejo del cáncer ginecológico. El objetivo de este artículo es describir una serie de pacientes sometidas a cirugía mínimamente invasiva por puerto único, por el grupo de ginecología oncológica del Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, Colombia, durante el periodo de enero de 2016 a diciembre de 2018. Métodos: Serie de casos descriptiva, retrospectiva, de mujeres mayores de 18 años que recibieron tratamiento quirúrgico de lesiones preinvasivas cervicales, cáncer ginecológico y cirugía reductora de riesgo en la institución por la técnica de puerto único, entre noviembre de 2016 y diciembre de 2018. Se incluyeron desenlaces clínicos y quirúrgicos. Se realizó un análisis univariado en el software estadístico R Project versión 3.6.2. Resultados: Se incluyeron para el análisis final 73 casos. La mediana de edad fue 45 años SD±9,69 (rango 27-74). El tiempo quirúrgico fue 57 minutos SD±69,96 (rango 25-380). El sangrado medio estimado fue 20cc SD±19,62 (rango 5-100). Una paciente (1,37%) requirió conversión a laparotomía y 56 (76,71%) fueron dadas de alta el mismo día del procedimiento. Conclusión: En este estudio, la cirugía laparoscópica por puerto único demostró ser una técnica quirúrgica factible y segura para pacientes con patología oncológica ginecológica.
ObjectiveThe objective of this systematic review was to assess the oncologic outcomes of patients with International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) 2018 stage IVB cervical cancer receiving definitive pelvic radiotherapy compared with systemic chemotherapy (with or without palliative pelvic radiotherapy).MethodsThis study was registered in PROSPERO (registration number CRD42022333433). A systematic literature review was conducted following the MOOSE checklist. MEDLINE (through Ovid), Embase, and Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched from inception until August 2022. The inclusion criteria were patients with metastatic FIGO 2018 stage IVB cervical cancer, a histologic subtype of squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, or adenosquamous carcinoma that received definitive pelvic radiotherapy (≥45 Gy) as part of management compared with systemic chemotherapy with or without palliative (30 Gy) pelvic radiotherapy. Randomized controlled trials and observational studies with two arms of comparison were considered.ResultsThe search identified 4653 articles; 26 studies were considered potentially eligible after removing duplicates, and 8 met the selection criteria. In total, 2424 patients were included. There were 1357 and 1067 patients in the definitive radiotherapy and chemotherapy groups, respectively. All included studies were retrospective cohort studies, and two were database population studies. The median overall survival reported in seven studies for the definitive radiotherapy arm versus systemic chemotherapy groups were 63.7 months versus 18.4 months (p<0.01), 14 months versus 16 months (p value not reported), 17.6 months versus 10.6 months (p<0.01), 32 months versus 24 months (p<0.01), 17.3 months versus 10 months (p<0.01), and 41.6 months versus 17.6 months (p<0.01), and not reached versus 19 months (p=0.13) respectively, favoring the groups that received definitive pelvic radiotherapy. The high clinical heterogeneity precluded the performance of meta-analysis, and all studies were at serious risk of bias.ConclusionsDefinitive pelvic radiotherapy as part of treatment in patients with stage IVB cervical cancer may improve oncologic outcomes compared with systemic chemotherapy (with or without palliative radiotherapy); however, this is based on low-quality data. Prospective evaluation would be ideal before the adoption of this intervention in standard clinical practice.
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