Laparoscopic Treatment of Early Retroperitoneal Abdominal Pregnancy Implanted on Inferior Vena Cava

Abstract

The case of an early retroperitoneal abdominal pregnancy implanted on inferior vena cava successfully resected through laparoscopic surgery is reported here. A 28-year-old woman presented with vaginal spotting and amenorrhrea for 7(+5) weeks. Although a diagnosis of right cornual ectopic pregnancy by transvaginal ultrasound was made and a laparoscopic wedge resection of the left uterine cornus was performed, the beta-human chorionic gonadotropin level remained high. Abdominal ultrasonography and computerized tomography of the abdomen demonstrated a 3.4x2.6 cm sized hypervascular cystic mass along the anterior aspect of the Inferior vena cava. A diagnosis of retroperitoneal abdominal pregnancy was made and a laparoscopic resection was performed. This is the first retroperitoneal abdominal pregnancy that has been treated through laparoscopy.

Diagnosis and Treatment of Retroperitoneal Ectopic Pregnancy: Review of the Literature

“…Reported sites of primary abdominal pregnancy are the pouch of Douglas, posterior uterine wall, uterine fundus, infundibulopelvic ligaments, anterior abdominal wall, omentum, liver, spleen and diaphragm [4]. However, abdominal pregnancy in the retroperitoneal space is an exceedingly rare occurrence, and only 12 such cases have been reported previously in the English-language literature [1,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16] (table 1). …”

“…As already stated, most patients with REP have a history of in vitro fertilization (8 of 12) [1,6,8,10,11,13,14,15] (table 1). It is difficult to explain how the embryo reaches the retroperitoneal sites.…”

Ectopic pregnancy (tubal and retroperitoneal) after in vitro fertilization with double embryo transfer

“…Ретроперитонеальная эк-топическая беременность (РЭБ) является крайне редким вариантом из всех эктопических беременно-стей, а эктопическая беременность двойной локали-зации (трубная и ретроперитонеальная) являет со-бой казуистический случай. При поиске литературы в MEDLINE через PubMed обнаружено в англо-язычной литературе 14 наблюдений РЭБ, русско-язычных публикаций на эту тему не обнаружено [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16]. РЭБ трудно диагностировать ввиду ее ред-кости, недоступности для трансвагинальной ультра-сонографии и схожести ее с другими заболевания-ми, такими как забрюшинная хорионкарцинома [3].…”

“…Кверху от об-разования проходит почечная артерия, кверху и впереди почеч-ная вена. а б добно эндометриоидному раку, другие [7,10] счита-ют, что эмбрион может проникать из брюшной по-лости в забрюшинное пространство при создании для этого специальных условий, таких как повреж-дение брюшины в результате эндометриоза/воспа-ления, или же при образовании фистулы между мат-кой и забрюшинным пространством после сальпин-гэктомии.…”

A case of retroperitoneal ectopic pregnancy

“…그러나 후복막 자궁외임신은 후복막 장기나 큰 혈관 근처에 위치 하는 경우가 많아 복강경 수술의 시도가 적게 이루어 지고 있다 [6]. 최 근 들어서는 수술 전 적절한 영상검사의 시행 및 수술 기술의 발달로 복강경 수술 3예, 로봇하 복강경수술(robot assisted laparoscopy) 1예 등이 보고되고 있다 [6,12,13]. …”