Laparoscopic liver resection of benign liver tumors

Descottes, B; Glineur, David; Lachachi, F.; Valleix, D.; Paineau, J; Hamy, A.; Morino, Mario; Bismuth, H; Castaing, Denis; Savier, Eric; Honoré, Pierre; Detry, Olivier; Legrand, M; Azagra, Juan Santiago; Goergen, Martine; Ceuterick, M; Marescaux, Jacques; Mutter, Didier; Hemptinne, Bernard de; Troisi, Roberto; Weerts, J; Dallemagne, B; Jehaes, C; Gelin, Michel; Donckier, Vincent; Aerts, Raymond; Topal, Baki; Bertrand, C.; Mansvelt, B.; Krunckelsven, L. Van; Herman, Daniel C.; Kint, M; Totté, E.; Schockmel, R.; Gigot, Jean‐François

doi:10.1007/s00464-002-9047-8

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“…performed LLR for the first time as a method for partial resection of benign tumors 1. After its dissemination, LLR has since been performed proactively for benign tumors with favorable outcomes 2, 71. It is often difficult to differentiate HCC from hepatocellular adenoma or focal nodular hyperplasia72, 73 and needle biopsy has this suggests that there is a risk of implantation in cases of malignant tumor 74.…”

Section: Indications and Oncological Outcomesmentioning

confidence: 99%

Evolution and revolution of laparoscopic liver resection in Japan

Kaneko

Otsuka

Kubota

et al. 2017

Annals of Gastroent Surgery

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Due to important technological developments and improved endoscopic techniques, laparoscopic liver resection (LLR) is now considered the approach of choice and is increasingly performed worldwide. Recent systematic reviews and meta‐analyses of observational data reported that LLR was associated with less bleeding, fewer complications, and no oncological disadvantage; however, no prospective randomized trials have been conducted. LLR will continue to evolve as a surgical approach that improves patient's quality of life. LLR will not totally supplant open liver surgery, and major LLR remains to be technically challenging procedure. The success of LLR depends on individual learning curves and adherence to surgical indications. A recent study proposed a scoring system for stepwise application of LLR, which was based on experience at high‐volume Japanese centers. A cluster of deaths after major LLR was sensationally reported by the Japanese media in 2014. In response, the Japanese Society of Hepato‐Biliary‐Pancreatic Surgery conducted emergency data collection on operative mortality. The results demonstrated that mortality was not higher than that for open procedures except for hemi‐hepatectomy with biliary reconstruction. An online prospective registry system for LLR was established in 2015 to be transparent for patients who might potentially undergo treatment with this newly developed, technically demanding surgical procedure.

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Section: Indications and Oncological Outcomesmentioning

confidence: 99%

Evolution and revolution of laparoscopic liver resection in Japan

Kaneko

Otsuka

Kubota

et al. 2017

Annals of Gastroent Surgery

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“…Nesse sentido, existe número crescente de séries na literatura atestando a exequibilidade e benefícios da ressecção VL para tumores hepáticos benignos com resultados bastante favoráveis 12,25,30,38 .…”

Section: Doenças Benignasunclassified

“…No entanto, as ressecções hepáticas representam umas das últimas fronteiras vencidas pela cirurgia VL 7,12,13 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Com a constante evolução e advento de novas tecnologias a VL tem sido empregada com bons resultados na ressecção de diversos órgãos intra-abdominais e retroperitoneais, tais como estômago, cólon, rins, pâncreas, adrenal e baço 12 . No tratamento de algumas doenças, como colecistolitíase e doença do refluxo gastroesofágico, transformaram-se na terapêutica de escolha com vantagens inquestionáveis sobre a abordagem convencional 41 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Vários autores observaram ainda, menor índice de sangramento intra-operatório nos pacientes submetidos à ressecção hepática VL quando comparado à via laparotômica 30 . Além disto, as complicações intra e pós-operatórias relatadas para as ressecções VL são semelhantes as da cirurgia convencional, com taxas semelhantes de morbidade e mortalidade 12,13,30,38 .…”

Section: Introductionunclassified

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Ressecões hepáticas por videolaparoscopia

Herman¹,

Coelho²,

Lupinacci³

et al. 2009

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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INTRODUÇÃOOs avanços técnicos da cirurgia videolaparoscópica (VL) transformaram a terapêutica cirúrgica de grande número de doenças. Com a constante evolução e advento de novas tecnologias a VL tem sido empregada com bons resultados na ressecção de diversos órgãos intra-abdominais e retroperitoneais, tais como estômago, cólon, rins, pâncreas, adrenal e baço 12 . No tratamento de algumas doenças, como colecistolitíase e doença do refluxo gastroesofágico, transformaram-se na terapêutica de escolha com vantagens inquestionáveis sobre a abordagem convencional 41 .Na cirurgia hepática, o emprego da via VL está bem estabelecido em alguns procedimentos como biópsias hepáticas, destelhamento de cistos hepáticos simples e drenagem de abscessos 17 . No entanto, as ressecções hepáticas representam umas das últimas fronteiras vencidas pela cirurgia VL 7,12,13 .Os fatores para essa dificuldade passam pelo risco teórico de embolia gasosa, potencial de sangramento intraoperatório incontrolável, incertezas sobre a obtenção de margens cirúrgicas adequadas e risco de disseminação tumoral nos casos de doenças malignas, além da necessidade de grande incorporação de tecnologia, como a necessária para secção do parênquima hepático (bisturi harmônico, grampeadores vasculares laparoscópicos, etc), transdutores laparoscópicos para ultrassonografia intra-operatória e necessidade de afastadores e instrumentais específicos para a mobilização hepática. Adicionalmente a curva de aprendizado do método é longa, exigindo cirurgiões com experiência em cirurgia hepática e formação em cirurgia VL avançada 7,13,23 . A primeira hepatectomia VL foi publicada por Gagner at al. 16 em 1992 para o tratamento de hiperplasia nodular focal hepática e, em 1995, Ferzl et al. 14 reportaram a ressecção de um adenoma hepático de 9 cm no segmento IV. A primeira hepatectomia regrada foi publicada por Azagra et al 1 . em 1996, que realizaram uma segmentectomia lateral esquerda em paciente com adenoma hepático. Ulteriormente a essas experiências iniciais, trabalhos subsequentes restringiam-se a relatos e séries de casos de poucos centros especializados. Só mais recentemente, em especial nos últimos cinco anos, é que os trabalhos sobre o tema cresceram de forma expressiva 1,7,24,38 . (4):226-32 RESUMO -Introdução -As ressecções hepáticas representam umas das últimas fronteiras vencidas pela cirurgia videolaparoscópica. Apesar da complexidade do procedimento, da demanda de grande incorporação de tecnologia e necessidade de experiência em cirurgia hepática e laparoscópica, a indicação do método tem crescido de forma expressiva nos últimos anos. Objetivo -Realizar análise crítica do método, baseada nos trabalhos existentes na literatura, ressaltando o estado atual de suas indicações, exequibilidade, segurança, resultados e aspectos técnicos primordiais. Mé-todo -Foram identificados e analisados os trabalhos pertinentes nas bases de dados LILACS e PUBMED até dezembro de 2009, utilizando-se os descritores "liver resection", "laparoscopic" e "liver surgery". Não foram enc...

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Laparoscopic Liver Resection for Benign Disease

Ardito¹

2007

Arch Surg

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Patients: Fifty patients with benign disease underwent laparoscopic liver resection. Indications for resection included preoperative diagnosis of adenoma or cystadenoma, uncertain preoperative diagnosis, and presence of symptoms. Inclusion criteria were lesions 5 cm or less located in the peripheral segments (segments 2-6).Intervention: Laparoscopic liver resection using a surgical technique including 5 ports, harmonic transection, stapling of large vessels, and extraction in a bag through a separate incision.Main Outcome Measures: Intraoperative results and postoperative morbidity.Results: Thirty-five patients (70%) presented with solid tumor; 11 (22%), with cystic lesions; and 4 (8%), with biliary disease. Tumor was solitary in 41 cases (82%) and multiple in 9 (18%). Mean (SD) surgical time was 191 (77.5) minutes (range, 30-480 minutes). There were 4 conversions (8%) and 1 patient received a transfusion (2%). There was no mortality. The postoperative morbidity rate was 10% and included only nonspecific complications. Median hospital stay was 5 days.Conclusions: Laparoscopic liver resection for benign disease can be recommended in patients with peripheral lesions requiring limited resection. Major resections may be performed in highly select patients but require further evaluation. Specific training is required. Indications for laparoscopic resection of benign liver disease must be the same as those for open surgery. Reduction of abdominal wall damage and cosmetic advantages of the laparoscopic approach represent a clear benefit in patients with benign liver disease.

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Laparoscopic liver resection of benign liver tumors

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Evolution and revolution of laparoscopic liver resection in Japan

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Ressecões hepáticas por videolaparoscopia

Laparoscopic Liver Resection for Benign Disease

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