Laparoscopic inguinal hernia repair without fixation

Abstract

Рязанский государственный медицинский университет, г. Рязань, Россия РефератЦель. Сравнение непосредственных и отдалённых результатов лапароскопической паховой герниопласти-ки с фиксацией сетчатого эндопротеза и без неё. Методы. В исследование были включены 145 пациентов старше 18 лет обоих полов с паховыми грыжа-ми, в том числе с рецидивными после аутогерниопластики. Пациентам выполняли трансабдоминальную преперитонеальную герниопластику с установкой сетчатого эндопротеза. Случайным образом пациенты были разделены на две группы, сравнимые по возрасту, полу и характеру грыж. В первой группе (n=71) пациентам выполнена бесфиксационная лапароскопическая герниопластика, в случае прямой паховой грыжи дополненная пластикой поперечной фасции эндопетлёй; во второй группе (n=74) -лапароскопи-ческая герниопластика с использованием герниостеплера и/или эндокорпорального шва. Результаты. Продолжительность хирургического вмешательства в группах сравнения достоверно не раз-личалась (р=0,92), случаев рецидива грыжи не выявлено ни в одной из групп. У пациентов первой группы был менее выражен болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, что выражалось в достовер-но меньшей потребности в наркотических анальгетиках в пересчёте на морфин (р=0,03) и меньшей дли-тельности пребывания в стационаре (р=0,5). Преимущества бесфиксационной лапароскопической гернио-пластики: (1) интенсивность болевого синдрома у больных, прооперированных этим методом, меньше чем у пациентов, прооперированных традиционным методом, и в первые 24 ч после операции (р=0,45), и на 5-е сутки (р=0,69); (2) отпадает необходимость закупки импортных устройств (герниостеплеров) и само-фиксирующихся эндопротезов. Вывод. Отдалённые и непосредственные результаты бесфиксационной лапароскопической герниопла-стики не уступают традиционным методам установки эндопротеза; кроме того, исследуемый метод име-ет ряд преимуществ. Ключевые слова: паховая грыжа, бесфиксационный способ герниопластики. Methods. The study included 145 patients over 18 years of both genders with inguinal hernias, including those with relapse after auto-hernioplasty. Patients underwent transabdominal preperitoneal hernioplasty with the application of mesh implant. Patients were randomly divided into two groups matched by age, sex and the type of hernias. In group 1 (n=71) patients underwent laparoscopic hernia repair without fixation, which in case of a direct inguinal hernia was supplemented with transverse fascia endoloop plication; and in group 2 (n=74) -laparoscopic Адрес для переписки: lorey1983@mail.ru Поступила 14.03.2018; принята в печать 13.04.2018.