Laparoscopic fundoplication for hiatal hernia, complicated by intraoperative pneumothorax

Technical aspects of laparascopic hiatal hernia repair: literture review and own experience

“…Малая травматичность вме-шательств, хороший косметический эффект, возможность проведения симультанных опе-раций и короткие сроки реабилитации делают малоинвазивные антирефлюксные вмеша-тельства методом выбора практически при любых грыжах пищеводного отверстия диа-фрагмы. Эндохирургические технологии в виде лапароскопической фундопликации и лапароскопической хиатопластики стреми-тельно вытесняют травматичную лапаротом-ную технологию и по праву становятся «золо-тым стандартом» хирургического лечения ГПОД и ГЭРБ [1,4,6].Однако по мере накопления опыта эндо-скопических вмешательств появились публи-кации о серьезных интраоперационных и по-слеоперационных осложнениях при выполне-нии лапароскопической пластики ГПОД. Наиболее серьезными из них являются про-лежни пищевода, миграция протезов в про-свет полых органов, перфорации пищевода и желудка, рецидивы заболевания и др.…”

“…Малая травматичность вме-шательств, хороший косметический эффект, возможность проведения симультанных опе-раций и короткие сроки реабилитации делают малоинвазивные антирефлюксные вмеша-тельства методом выбора практически при любых грыжах пищеводного отверстия диа-фрагмы. Эндохирургические технологии в виде лапароскопической фундопликации и лапароскопической хиатопластики стреми-тельно вытесняют травматичную лапаротом-ную технологию и по праву становятся «золо-тым стандартом» хирургического лечения ГПОД и ГЭРБ [1,4,6].…”

“…Швы, наклады-ваемые на травмированные, перерастянутые, разволокненные ножки пищеводного отвер-стия диафрагмы с признаками дисплазии, час-то прорезываются [6]. Стремление же хирур-гов провести надежную крурорафию, накла-дывая швы на неизмененные ткани и захватывая, таким образом, большие порции ножек диафрагмы, может привести к чрез-мерному сужению пищеводного отверстия диафрагмы и обречь пациента на стойкую дисфагию.…”

“…Чем больше исход-ный грыжевой дефект и диастаз ножек, тем выше вероятность несостоятельности круро-рафии. В связи с этим мы, как и большинство других хирургов, все чаще для коррекции размеров пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) применяем синтетические эндопроте-зы [6,10].…”

“…Применение тяжелых поли-пропиленовых протезов в зоне ПОД, по мне-нию большинства авторов, недопустимо вви-ду высокого риска эрозии пищевода [6,8,10]. При коррекции небольших кардиальных грыж, по нашему мнению, протез достаточно имплантировать только под пищевод на пред-варительно ушитые ножки диафрагмы.…”