54Вестник ЮУрГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура» Введение. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) по распростра-ненности занимают одно из ведущих мест в современной гастроэнтерологии. В структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта грыжи пищеводного отверстия диафрагмы находятся на втором-третьем местах, конку-рируя с такими заболеваниями как хрониче-ский холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки [1][2][3][4]. Несмотря на успехи, достигнутые в хирургии пищевода, этот раздел хирургической гастроэнтерологии остается одним из наиболее проблемных.Необходимо подчеркнуть, что антиреф-люксная терапия носит симптоматический характер, так как не устраняет основные при-чины заболевания -ГПОД и недостаточность эзофаго-кардиального перехода. Рецидив симптомов гастроэзофагеального рефлюкса возникает у 50 % больных через 6 месяцев после прекращения антирефлюксной терапии, а у 90% пациентов -через 12 месяцев [1,5].Единственный радикальный способ, по-зволяющий восстановить функцию кардиаль-ного сфинктера и, следовательно, устранить гастроэзофагеальный рефлюкс, -выполнение антирефлюксной операции.В 90-х годах прошлого века на фоне бур-ного развития видеолапароскопических тех-нологий были разработаны эндоскопические методики хирургического лечения ГПОД и ГЭРБ. Лапароскопическая хирургия позволи-ла выйти на новый высокий технологический уровень проведения вмешательств на пище-воде и желудке. Малая травматичность вме-шательств, хороший косметический эффект, возможность проведения симультанных опе-раций и короткие сроки реабилитации делают малоинвазивные антирефлюксные вмеша-тельства методом выбора практически при любых грыжах пищеводного отверстия диа-фрагмы. Эндохирургические технологии в виде лапароскопической фундопликации и лапароскопической хиатопластики стреми-тельно вытесняют травматичную лапаротом-ную технологию и по праву становятся «золо-тым стандартом» хирургического лечения ГПОД и ГЭРБ [1,4,6].Однако по мере накопления опыта эндо-скопических вмешательств появились публи-кации о серьезных интраоперационных и по-слеоперационных осложнениях при выполне-нии лапароскопической пластики ГПОД. Наиболее серьезными из них являются про-лежни пищевода, миграция протезов в про-свет полых органов, перфорации пищевода и желудка, рецидивы заболевания и др. [7][8][9]. В связи с этим проблемы профилактики ос-ложнений и разработки максимально эффек-тивной и безопасной техники лапароскопиче-ских пластик грыж пищеводного отверстия диафрагмы остаются на сегодняшний день весьма актуальными.Цель исследования. Улучшение резуль-татов хирургического лечения ГПОД путем усовершенствования методик эндоскопиче-ских протезирующих герниопластик. В статье проведен обзор литературы и представлен собственный клинический опыт хирургического лечения 263 больных с грыжами пищеводного отверстия диафраг-мы. Проанализированы технические особенности и сложности проведения лапаро-скопических антирефлюксных операций. Установлено, что возникновение интра-и после...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.