Laparoscopic Approaches to Uterine Leiomyomas

Milad, Magdy P.; Sankpal, Rajendra

doi:10.1097/00003081-200106000-00025

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“…Algunos autores definen la vía de abordaje de acuerdo el número de miomas presentes. En esos trabajos se opta por la laparotomía si el número supera los 2 a 4 miomas (8,20,21) o se basan en el diámetro del mioma más grande, inclinándose por la laparotomía si el mioma excede los 6 (8,22) a 10 cm (21). Dubuisson y cols (23), definieron establecer un modelo predictivo para el riesgo de conversión, incluyendo 4 factores: mioma de tamaño mayor a 5 cm a la ultrasonografía (OR 10,3; IC 95%: 2,8-37,9); localización intramural (OR: 4,3; IC 95%: 1,3-14,5), un mioma localización anterior (OR 3,4; IC 95%: 1,3-9,0) y el uso preoperatorio de agonistas de GNRH (OR: 5,4; IC 95%: 2,0-14,2).…”

Section: Discussionunclassified

“…y maximizar el éxito reproductivo futuro. Dentro de ellas están: ubicar los sitios de entrada considerando la necesidad de sutura endoscópica (24), la infiltración local con vasopresina previo a la extirpación del mioma (25)(26)(27), limitar el número de incisiones (longitudinales u oblicuas, pero siempre considerando los reparos anatómicos y el facilitar la sutura posterior del lecho) (5,20,28,29), suturar el miometrio en múltiples planos (especialmente en pacientes con deseo de fertilidad futura) y elegir la vía de extracción dependiendo del caso particular (mioma pequeño: a través del trócar, miomas de mayor tamaño: uso de morcelador o extracción por colpotomía posterior) .…”

Section: Discussionunclassified

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Miomectomía Abdominal Versus Miomectomía Laparoscópica: Experiencia Preliminar Del Hospital Clínico De La Pontificia Universidad Católica De Chile

Sigüenza²,

et al. 2009

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENAntecedentes: Múltiples pacientes requieren un manejo conservador del mioma uterino. Muchas de ellas no han completado su paridad, y otras no desean la remoción del útero preocupadas del impacto que esa alternativa tenga en su vida sexual. Objetivos: Evaluar nuestra experiencia en pacientes miomectomizadas mediante laparoscopia o laparotomía y revisar la literatura para definir las ventajas de cada técnica y recomendaciones para su indicación. Método: Estudio prospectivo, no randomizado, de pacientes miomectomizadas en el Servicio de Ginecología del Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile, durante el período noviembre de 2007 y mayo de 2008. Resultados: La población incluida fue de 43 casos; 16 casos correspondieron a miomectomía laparoscópica (37,2%) y 27 a miomectomía por laparotomía (67,8%). La miomectomía por laparotomía se realizó en 40% de los casos utilizando una incisión transversa mínima. Esta vía de abordaje fue más frecuentemente utilizada cuando se trataba de miomas de gran tamaño o de múltiples miomas. En nuestra serie, la miomectomía laparoscópica se asociaría a un menor requerimiento de analgesia. No hay diferencias en la frecuencia de complicaciones, tiempo operatorio y estadía hospitalaria entre ambas técnicas, cuando se trata de miomas operados menores de 5 cm. Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la miomectomía por laparotomía es una técnica segura que debiese privilegiarse cuando se trata de miomas grandes y múltiples. La laparoscopia es igualmente segura reservada para casos bien seleccionados y cirujanos experimentados en el procedimiento.PALABRAS CLAVE: Mioma, miomectomía, cirugía, laparoscopia, complicaciones SUMMARY Background: Multiple patients ask for a conservative management of uterine fibroids. Some of the patients have not completed their parity at the time of surgery, and others do not want an hysterectomy worried about de impact of this procedure in their sexual life. Objectives: The objective of this study was to evaluate our experience in the short term surgical results of patients undergoing a laparoscopic or abdominal myomectomy. We also did a literature review to define the advantages for each technique and their indications. Methods: A prospective, non-randomized study comparing short term surgical outcomes in patients undergoing laparoscopic versus abdominal myomectomy in the Gynecology Service of the Clinical Hospital of the Pontificia Universidad Católica de Chile, between November 2007 and May 2008. Results: Forty-three patients undergoing myomectomy in our centre were analyzed. 16 of them were approached by laparoscopy (37.2%)

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Miomectomía Abdominal Versus Miomectomía Laparoscópica: Experiencia Preliminar Del Hospital Clínico De La Pontificia Universidad Católica De Chile

Sigüenza²,

et al. 2009

Rev. chil. obstet. ginecol.

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“…In this study, the files of patients diagnosed with uterine The comparison of laparoscopic myomectomy and laparoscopic assisted myomectomy for the surgical approach to myomas myomectomy in our clinic are one or not more than three myomas smaller than 10 cm, and more than one myomas that do not exceed 5 cm. This criteria was reduced from were applied (11,12) .…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…Laparoscopic myomectomy mainly includes the stages of separation of myoma from the uterus, reconstruction of the uterus and providing haemostasis, and removal of the myomas from the abdomen (11,12) .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%