Laparoscopic anatomical (hepatic) left lateral segmentectomy—technical aspects

Abstract

Laparoscopic liver surgery is a tremendous challenge. The authors report a left liver lobectomy and removal by a total laparoscopic approach. Anatomical left lateral laparoscopic segmentectomy was performed on a woman who had a symptomatic hepatic adenoma. The patient was discharged after an uncomplicated postoperative recovery; the hospital stay and convalescence period were very short. The cosmetic result was good.

Ressecões hepáticas por videolaparoscopia

“…Alguns autores propõem a utilização rotineira nas segmentectomias laterais esquerdas (segmentos 2 e 3) a VL pelos seus bons resultados, facilidade técnica e baixos índices de complicações 6 . Já as ressecções maiores ainda não têm seu uso disseminado, no entanto, o aumento da experiência e o advento de novas tecnologias fizeram com que as dificuldades técnicas das grandes ressecções hepáti-cas pudessem ser suplantadas e possibilitou a realização de ressecções hepáticas maiores, como hepatectomias direita e esquerda ou mesmo trissegmentectomias 1,35 . Alguns serviços têm realizado hepatectomia direita de rotina com bons resultados 33 .…”

“…No caso das doenças malignas, as metástases hepáticas de câncer colorretal (MHCCR) e o carcinoma hepatocelular (CHC) têm sido as principais indicações 1,4,29 . Poucos casos de ressecções por colangiocarcinomas periféricos e metástases de tumores não colorretais foram relatados 4 .…”

“…16 em 1992 para o tratamento de hiperplasia nodular focal hepática e, em 1995, Ferzl et al 14 reportaram a ressecção de um adenoma hepático de 9 cm no segmento IV. A primeira hepatectomia regrada foi publicada por Azagra et al 1 . em 1996, que realizaram uma segmentectomia lateral esquerda em paciente com adenoma hepático.…”

“…Ulteriormente a essas experiências iniciais, trabalhos subsequentes restringiam-se a relatos e séries de casos de poucos centros especializados. Só mais recentemente, em especial nos últimos cinco anos, é que os trabalhos sobre o tema cresceram de forma expressiva 1,7,24,38 .…”

“…O aumento da experiência com o método e o desenvolvimento de novas tecnologias tem demonstrado que os problemas técnicos das grandes ressecções hepáti-cas podem ser contornados. Por essa razão, os limites têm sido ampliados, com a realização de ressecções hepáticas maiores (mais de três segmentos) com sucesso 1,35 .…”