Lactulose therapy in acute liver failure

AASLD position paper: The management of acute liver failure

“…A preliminary report from the United States Acute Liver Failure Study Group (US ALFSG), retrospectively comparing patients who received lactulose to a well-matched group of patients who did not, found that lactulose therapy was associated with a small increase in survival time, but with no difference in severity of encephalopathy or in overall outcome. 78 One concern regarding the use of lactulose in this setting is the potential for gaseous abdominal distension that could present technical difficulties in a subsequent transplantation procedure.…”

Acute liver failure: An up-to-date approach

“…Regular oral or enteral feeding should be maintained whenever feasible [20]. Lactulose may add to these patients' transplant-free survival, but careful should be taken with possible abdominal distension [21]. L-Ornithine-L-aspartate has not shown benefit to neither HE grade nor overall survival [22].…”

Acute Liver Failure in Adults: Etiology, Clinical Manifestations, Methods of Correction

“…На основании этих данных и предыду-щем опыте лечения ПЭ у пациентов с ЦП было высказано предположение об эффективности применения лактулозы для снижения уровня ам-миака, профилактики и лечения отека головного мозга. По результатам проведенных исследований установлено, что терапия лактулозой ассоциирует-ся с небольшим увеличением продолжительности жизни, в то же время не отмечено никакой разни-цы в тяжести течения ПЭ или в долговременном прогнозе выживаемости пациентов [3]. Этот факт особенно важен для планирующейся транспланта-ции печени.…”

“…В случаях проведения инвазивных процедур уровень тромбоцитов должен быть не ниже 50 000 -70 000/мм 3 [40]. Некоторые экс-перты критическим считают количество тромбо-цитов 15-20 000/мм 3 , особенно при наличии сеп-сиса и/или инфекционных осложнений [12]. При развившемся кровотечении и количестве тромбо-цитов ниже 50 000/мм 3 должна переливаться тром-боцитарная масса.…”