La salud en el siglo XXI: El reto de los cuidados multiculturales

Understanding to humanise: Teaching nurses' experience with caring for Mapuche patients

“…These improvements can lead to more equitable care and ultimately reduce disparities in healthcare. [40][41][42][43][44] And it has been proved that specialized training is very important to the acquisition of cultural competence among nursing students. 31 Therefore, besides knowledge, attitudes and skills should be taught to promote encounters and sensitivity to then improve the care in accordance with most of the well-known cultural competence models.…”

Hacia un marco conceptual para repensar la accesibilidad cultural

“…De este modo, cobra sentido plantearse el concepto de barreras de acceso, entendidas como aquellos factores que se colocan entre los usuarios y los servicios obstaculizando o limitando la posibilidad de lograr la atención necesaria 13,24,25 . Así, la accesibilidad quedaría definida como la articulación o ajuste entre las características de la oferta (es decir, del sistema de salud y sus profesionales) y las características y necesidades de la demanda, pudiendo existir barreras que limiten la posibilidad de acceder a una atención satisfactoria en el ámbito de la salud.…”

“…En este sentido, diferentes autores han destacado la importancia de tomar en consideración la confianza de los sujetos en el sistema de atención médica, así como sus creencias relativas a la salud 41 , en particular a las teorías explicativas de la enfermedad 9 , las cuales pueden estar influidas tanto por la etnicidad y la cultura, como por creencias grupales o personales. A su vez, si bien menos extensamente, también se ha mencionado el rol de las creencias y las actitudes de los profesionales, destacándose factores como la dificultad para transmitir información de manera comprensible a los pacientes 42 o su escasa sensibilidad para trabajar con diferencias culturales o de género 24,30,38 . En resumen, se pone de manifiesto que pacientes y profesionales de la salud pueden formar parte de grupos sociales diferentes, los cuales muchas veces poseen creencias, percepciones, concepciones y expectativas diferentes 43 , lo que puede llevar a conflictos, desacuerdos (explícitos o implícitos), así como a una atención y a un tratamiento insatisfactorio 44 .…”

“…Numerosos autores han destacado el impacto que tiene este vínculo en la construcción de diagnósticos apropiados, en la adherencia a los tratamientos, la construcción de confianza interpersonal y, en general, en la efectividad de la atención médica brindada 18,25,55,56,57,58 . Este abordaje, a diferencia de los estudios de satisfacción de los usuarios o encuadrados desde la perspectiva de alfabetización en salud, sí ha permitido focalizar en las representaciones, actitudes, capacidades y conductas de los profesionales de la salud y de todo el equipo médico 24 , lo que permite prestar atención a sus respuestas, frente a la diferencia cultural y a las diferencias entre las creencias de profesionales y beneficiarios. De esta manera, la atención no queda focalizada en los "problemas culturales" de los beneficiarios, como responsables del "problema", sino en la interacción de las características psico-socio-culturales de los pacientes y los marcos de sentido, a partir de los cuales se organizan los servicios de salud y sus agentes.…”

“…En primer lugar, se ha propuesto avanzar hacia un enfoque intercultural en el cual se comprendan y respeten los sentidos que la salud y la enfermedad tienen para los otros 24 , lo que bien podría colocarse dentro de las propuestas actuales en torno a la implementación de un modelo de atención centrado en el paciente 59 . Dentro de este modelo, se propone el establecimiento de relaciones colaborativas entre profesionales y beneficiarios en las que se evite el establecimiento de vínculos jerárquicos o de poder entre ambos 16,59,60,61 , con el fin de favorecer la comunicación y la expresión de las expectativas, temores, percepciones y creencias de los pacientes 60,62 .…”