La pathomimie. Du secret au sacrifice du corps, une histoire à montrer ?

Barfety-Servignat, Véronique

doi:10.1016/j.douler.2016.09.008

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“…En médecine, il s'agit d'un diagnostic d'élimination. En psychopathologie, il s'agit d'un diagnostic positif (6). La disparition forcée des lésions est possible par pansement occlusif avec pour conséquence possible l'apparition de lésions semblables ailleurs sur le corps du sujet (6).…”

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“…En psychopathologie, il s'agit d'un diagnostic positif (6). La disparition forcée des lésions est possible par pansement occlusif avec pour conséquence possible l'apparition de lésions semblables ailleurs sur le corps du sujet (6). La prise en charge des pathomimies est complexe et pluridisciplinaire faisant intervenir le dermatologue et le psychiatre (2).…”

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Pathomimie mimant un érysipèle : une observation clinique

Sof¹,

Daflaoui²,

Ragragui³

et al. 2022

Ann. Afr. Med

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La pathomimie cutanée est un trouble de conduite qui se manifeste au niveau de la peau, qui représente un challenge pour le dermatologue. Elle nécessite une prise en charge multidisciplinaire associant le dermatologue et le psychiatre. Nous rapportons, le cas d’une patiente âgée de 39 ans, gauchère, suivie en psychiatrie pour un trouble obsessionnel compulsif depuis deux ans sous thérapie comportementale, admise aux urgences ; pour une grosse jambe traitée initialement comme dermo-hypodermite non nécrosante sous antibiothérapie orale et locale avec un échec thérapeutique. Le diagnostic de pathomimie a été suspecté et la patiente a été mise sous pansements occlusifs. L’évolution était marquée par la cicatrisation des lésions. La patiente a été ensuite adressée en psychiatrie pour des séances de psychothérapie. Ce cas souligne l’importance des antécédents et du contexte du patient pour établir un diagnostic. English title: Pathomimia mimicking erysipelas: a case report Cutaneous pathomimia is a behavioral disorder that manifests on the skin. It represents a challenge for the dermatologist and requires multidisciplinary management involving the dermatologist and the psychiatrist. We report the case of a 39-year-old female patient, left-handed, who was followed in the Psychiatry Service for an obsessive-compulsive disorder for two years under behavioral therapy. She was admitted in the emergency for an erythematous leg and initially treated as non-necrotizing dermo-hypodermitis by oral and local antibiotic therapy with therapeutic failure. The diagnosis of pathomimia was suspected and occlusive pads were placed on the lesions. The evolution was marked by the healing of the lesions. The patient was referred to the Psychiatry Service for psychotherapy. Our case highlights the importance of the patient's history and background in the diagnosis of this behavioral disorder.

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Pathomimie mimant un érysipèle : une observation clinique

Sof¹,

Daflaoui²,

Ragragui³

et al. 2022

Ann. Afr. Med

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Le masochisme dans la relation soignant–soigné en clinique de la douleur

Lionet¹,

Castelain-Devillers

2018

Douleur analg

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La relation soignant–soigné est asymétrique. Elle repose sur la demande du patient, étymologiquement « celui qui endure », demande en direction du soignant supposé savoir comment le soulager. Dans cet article, nous interrogeons cette asymétrie initiale autour de la douleur. Nous nous intéressons au masochisme chez chacun des partenaires en regard de l'autre, à la manière dont se décline la relation soignant–soigné entre douleur subie et douleur consentie. Du côté du soigné, le masochisme permet de supporter une position de passivité face à la douleur et face aux soins. Parfois, une dose de douleur contrôlée peut être recherchée en réaction de défense contre cette passivité. Une part de masochisme est également attendue du côté des professionnels qui travaillent en structure douleur. En effet, c'est une clinique complexe nécessitant de se départir d'une maîtrise complète de la situation au profit de l'approche pluriprofessionnelle. Rendre le patient douloureux chronique acteur de sa prise en charge suppose également une certaine retenue du côté des soignants. Enfin, être confronté quotidiennement à la douleur engage le masochisme comme condition de l'empathie. Il nous apparaît important de reconnaître la part masochiste normale chez le patient comme chez le soignant et d'envisager également chez chacun d'entre eux les risques de dérives et d'excès qui peuvent émerger de la relation de soin.

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La pathomimie. Du secret au sacrifice du corps, une histoire à montrer ?

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Pathomimie mimant un érysipèle : une observation clinique

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