La myosite ossifiante circonscrite: à propos d’un cas

Myosites ossifiantes pseudo-septiques du sujet blessé médullaire

“…ou la diminution des amplitudes articulaires sont les symptômes révélateurs les plus fréquents, même si des signes inflammatoires locaux peuvent être présents [ [4,19]. La tomodensitométrie et l'IRM, ont montré précocement des signes de myosite ossifiante, mais leur spéci-ficité par rapport à ceux d'une myosite d'origine infectieuse était moindre qu'en échographie [2,3,9,17,18]. Il s'agit en IRM d'hyposignaux périphériques correspondant aux ossifications (taGénéralement, les principaux diagnostics différentiels que l'on peut évoquer devant la formation d'ossifications dépendent du stade d'évolution [4,10,15] [6].…”

“…Cette prolifération se développe à partir du tissu conjonctif interstitiel et non dans les fibres musculaires striées squelettiques. [2][3][4]. Les myosites ossifiantes circonscrites survenant sur terrain neurologique préexistant (lésion médullaire, traumatisme crânien, tétanos.…”

Myosite ossifiante circonscrite de l’avant-bras

“…Elle recouvre deux maladies aux lésions histologiques proches mais aux manifestations cliniques différentes : la MOC acquise et bénigne [2][3][4][5] et la myosite ossifiante progressive généralisée d'ordre génétique [6], rare et d'évolution grave se transmettant sur le mode autosomique dominant à expression variable. Sur le plan histologique, la MOC évolue en trois phases [2] : au cours de la première semaine, une prolifération active mésenchymateuse de fibroblastes ; à la seconde semaine, apparition d'ostéoblastes hétérotopi-ques avec production d'une matrice ostéoïde et création d'une capsule fibreuse ; dans les deux à cinq semaines suivantes, constitution d'un « phénomène de zone », avec trois zones distinctes : une première zone centrale se compose de tissu mésenchyma-teux, avec mitoses de fibroblastes, hémorragie et nécrose ; une deuxième zone intermédiaire comportant des ostéo-blastes et des îlots d'os immature (tissu ostéoïde) ; une troisième zone externe, avec des travées d'os mature, avec une maturation centrifuge.…”

“…Entre la troisième et huitième semaine, une masse comportant des calcifications, en flocons, se constitue de façon centripète. À la fin apparaît un ostéome des parties molles sans contact avec le squelette [2][3][4].…”

“…L'os sous-jacent n'est pas envahi mais peut présenter une encoche ou une réaction périostée en regard. À la phase chronique, l'aspect de coque osseuse compacte est caractéristique [2][3][4].…”