La altitud como factor de riesgo para defectos deL tubo neuraL (DTN)

Abstract

Objetivo: determinar si la altura es un factor de riesgo para defectos del tubo neural (DTN) al comparar las prevalencias de defectos del tubo neural entre hospitales que utilizan la metodología del Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC) en las ciudades de Cali y Bogotá.Metodología: se realizó un estudio transversal haciendo uso de la base de datos del ECLAMC del Hospital Universitario del Valle (HUV) de la ciudad de Cali; Hospital Simón Bolívar, Clínica Emmanuel, Hospital Universitario San Ignacio y Clínica David Restrepo de la ciudad de Bogotá. La población en estudio fue la de los recién nacidos en dichas instituciones entre febrero del 2004 y marzo del 2005. Se estimó la razón de prevalencias entre las ciudades.Resultados: en el HUV de Cali se registraron 7.201 nacimientos entre febrero 2004 y marzo del 2005, dentro de los cuales se identificaron 21 casos de recién nacidos con DTN, para una prevalencia de 29,2 por cada 10.000 nacidos. En Bogotá la suma total de nacimientos registrados en las cuatro instituciones, fue de 15.239, y se identificaron nueve recién nacidos con DTN, para una prevalencia de seis por cada 10.000 nacidos. Se observó una diferencia estadísticamente significativa en general, para todos los DTN (RP: 4,94; 95% IC: 2,26 - 10,78), siendo marcada para anencefalia (RP: 8,46; 95% IC: 1,80 - 39,85) y para espina bífida (RP: 3,81; 95% IC: 1,28 – 11,36).Conclusiones: la prevalencia de los DTN es mayor en ciudades con altitud menor de 2.000 m sobre el nivel del mar, hallazgo acorde con lo reportado en la literatura.

Moderate altitude as a risk factor for isolated congenital malformations. Results from a case–control multicenter–multiregional study

“…AASL, altitude above sea level; BP, barometric pressure; eFiO 2 , effective fraction of inspired oxygen; m, meters; n, number; PiO 2 , partial pressure of inspired oxygen; PO 2 , partial pressure of oxygen. Grahn & Kratchman, 1963;Saldarriaga et al, 2007). Our results show that living at moderate altitudes also increases or decreases the prevalence of hydrocephaly, microtia, cleft-lip-palate, spina bifida, and polydactyly, even after adjustment for maternal age, parity, malformed relatives, socioeconomic level, and maternal diabetes, accordingly.…”

“…Furthermore, an inverse effect has been observed regarding the prevalence of neural tube defects such as anencephaly and spina bifida, showing a lower prevalence in high altitudes (Castilla et al, 1999; Saldarriaga et al, 2007). Consistent with previous studies in high altitudes (Castilla et al, 1999; González‐Andrade et al, 2010; Poletta et al, 2007; Saldarriaga et al, 2007), we observed a higher risk for cleft‐lip‐palate and microtia and a protective effect for spina bifida at moderate altitudes. It is important to mention that the risk previously observed for microtia at high altitudes (RR: 3.21) is double that observed at moderate altitudes in the present study (OR: 1.60), suggesting a possible gradient effect (Castilla et al, 1999).…”

“…The study of the effect of high altitude is one of the invoked environmental factors that has been associated as a risk factor modifying, increasing or decreasing, the prevalence at birth of a series of malformations (Alzamora et al, 1953; Castilla et al, 1999; Fernández et al, 2016; Grahn & Kratchman, 1963; Saldarriaga et al, 2007). Our results show that living at moderate altitudes also increases or decreases the prevalence of hydrocephaly, microtia, cleft‐lip‐palate, spina bifida, and polydactyly, even after adjustment for maternal age, parity, malformed relatives, socioeconomic level, and maternal diabetes, accordingly.…”

“…Living in high and very high‐altitude regions has been associated with a higher prevalence of craniosynostosis, congenital heart defects, microtia, cleft lip, preauricular tag, branchial arch anomaly, constriction band, and imperforate anus (Alderman et al, 1995; Alzamora et al, 1953; Castilla et al, 1999; Lopez‐Camelo & Orioli, 1996; Miao et al, 1988; Orioli et al, 2003; Poletta et al, 2007). Nevertheless, against the hypothesis that hypoxic environments as a risk factor, some other congenital malformations such as anencephaly, encephalocele, spina bifida, hydrocephaly, pes equinovarus, and hypospadias had a lower prevalence at high altitudes than low altitude locations, being low altitudes a risk factor for these malformations (Castilla et al, 1999; Fernández et al, 2016; Saldarriaga et al, 2007).…”

Iniencefalia: primer caso reportado en Colombia y revisión de la literatura

“…En la literatura revisada en Colombia, se encontró que la prevalencia de defectos del tubo neural fue de 29 en 10 000 en Cali y 9 en 10 000 en Bogotá, entre 2004 y 2005. 6 Otro estudio que incluyó 7 instituciones en tres ciudades y una vigilancia de 52 744 nacimientos reportó una prevalencia de 9,9:10 000 entre 2001 y 2007. 7 No reportaron algún caso de iniencefalia, por lo cual este es el primer caso reportado en Colombia.…”