L’inhalation d’épingle à foulard: urgence pneumologique émergente

Abstract

L'inhalation d’épingle à foulard (EF) est un phénomène de plus en plus fréquent dans les pays où les femmes portent le voile et dont les conséquences peuvent être graves. Le but de ce travail est de présenter notre expérience dans le diagnostic et la prise en charge de cette nouvelle entité clinique, de définir ses particularités et d'illustrer les dangers de la tenue d'une épingle à foulard dans la bouche. Soixante-dix cas d'inhalation d'EF ont été colligés en 8 ans (2007-2015). Il s'agit de 69 patientes, toutes voilées avec un âge moyen de 16,5 ans et d'un patient de 14 ans. Les patientes mettaient l’épingle entre leurs lèvres tout en fixant leurs foulards. L'inhalation a été accidentelle dans tous les cas. Le signe le plus fréquemment rapporté après inhalation était la toux. Le siège de l’épingle était plus fréquent au niveau de l'arbre bronchique gauche (52,9%). Une expulsion spontanée de l'EF a été notée dans 9 cas. La bronchoscopie souple, réalisée en première intention, dans 61 cas a permis l'extraction de l'EF, dans 83,6% des cas. Le recours à la bronchoscopie rigide a été nécessaire dans 4,9% des cas et à une thoracotomie également dans 4,9% des cas du fait d'une migration distale de l'EF. L'inhalation d’épingle à foulard représente une urgence pneumologique. Les cliniciens doivent être informés de cette forme distincte de corps étrangers intra-bronchiques, son diagnostic et les techniques de son extraction. L'extraction par bronchoscopie souple est une méthode efficace avec un taux de succès élevé. La prévention reste le meilleur traitement.

Sewing machine needle retrieval from distal airways using flexible bronchoscope under fluoroscopy

“…This case is also unique because it prevented thoracotomy and lead to successful removal of distally placed needle in the smaller airways whose grasping by the biopsy forceps, was another challenge and took 55 min because of repeated grasping and slipping attempts. In a large case series of scarf pins aspirations, diagnostic flexible bronchoscopy when performed in first intention in 61 cases lead to the extraction in 83.6% of cases and rigid bronchoscopy and thoracotomy was required in 4.9% of cases each modality respectively [6] . We could not find a similar case where sewing machine needle was aspirated, dislodged in distal smaller airways/parenchyma and required flexible bronchoscopy using conscious sedation under flouroscope guidance for its successful removal.…”

“…In a similar reported case from Iran, a female aspirated a turban pin into right main bronchus that was removed using rigid bronchoscope under general anesthesia [5] . The success rates of flexible fibreoptic bronchoscopic extraction of FBs in adults range from 60 to 90% [6] . In the index case, initial diagnostic bronchoscopy could not find the lost needle in the respiratory tract and it was only possible when flouroscope guidance was used that also provides a potentially newer diagnostic avenue for the interventional pulmonologists to remove FBs.…”

Inhalation of foreign body: "Avoidable lobectomy. A case report''

“…They can be organic or inorganic [8][9][10] These foreign bodies are usually located on the right side in 52.8% of cases. However, left side or bilateral localization is possible [11,12] .In the event of acute respiratory distress in children, it is necessary to systematically think of a bronchopulmonary foreign body. However, inhalation may go unnoticed or the signs may be atypical and thus discover the foreign body at the stage of bronchopulmonary complications [10,12,13] .The radiological assessment (standard radiography and chest scanner) is sufficient for the positive diagnosis, localization and extent of destructive parenchymal lesions if the body is radiopaque.…”

“…It confirms the presence of a foreign body in the bronchus and specifies the evolutionary stage [10] .Any foreign body having penetrated by the natural ways can be extracted by the same ways provided that it has not migrated through the perforated wall of these ways [5,6,13] . There should be no delay in endoscopic extraction [7][8][9][10][11][12][13][14][15] . Surgery is reserved for endoscopic extraction failures.…”

Quand le dentier devient danger!

“…La bronchoscopie rigide sous anesthésie générale demeure la procédure de choix [ 3 , 11 ]; toutefois, elle comporte des inconvénients tels que la nécessité d'une anesthésie générale et le risque de morbidité supplémentaire chez les patients âgés [ 12 ]. La fibroscopie souple connaît un engouement certain car elle ne nécessite pas une anesthésie générale et permet une meilleure accessibilité des voies aériennes distales et lobes supérieurs; de plus l'utilisation de diverses pinces à préhension, pince paniers, cathéters à ballonnet, extracteurs magnétiques a permis d'améliorer la technique; toutefois, le succès de l'extraction des corps étrangers utilisant la bronchoscope flexible dépendra en grande partie de l'expérience et la compétence de l'opérateur [ 12 , 13 ]. En cas d'échec de l'extraction endoscopique, la chirurgie, radicale ou conservatrice peut être indiquée en dernier recours [ 2 , 3 ].…”