L’encastrement du privé dans l’hôpital public

Abstract

Cet article met en lumière les formes et les effets du développement des activités privées au sein de l'hôpital public. Les consultations privées, la mise à disposition d'infrastructures publiques à des médecins du secteur libéral ou encore le recours fréquent aux intérimaires transforment les principes qui fondent l'ethos de service public de plusieurs façons. Le développement de ces activités fragilise l'égalité de traitement en différenciant les filières de soins selon les ressources des patient•es, remet en cause la défense de l'intérêt général en privilégiant les intérêts pécuniaires des médecins et ceux de l'hôpital sur ceux des patient•es, et affaiblit les collectifs de travail en favorisant la compétition entre les agents. De telles évolutions poussent certains agents à quitter l'hôpital public, tandis que d'autresfemmes, agents peu qualifiés, médecins des spécialités peu rentables -y restent en déplorant que certaines valeurs s'y érodent. The embedding of the private sector in the public hospital. When the race for profitability undermines the public service ethosThis article highlights the forms and effects of the increase in private activities within the public hospital. Private consultations, the loan of public infrastructures to private doctors and the frequent use of temporary doctors undermine the principles that underpin the public service ethos in several ways. The development of these activities weakens equality of treatment by differentiating access to care, it calls into question the defence of the general interest by giving priority to the financial interests of doctors and hospitals over those of patients, and weakens work collectives by fostering competition between healthcare staff. Such changes in the work place put workers in a difficult dilemma: to leave orfor women, low-skilled workers, and physicians in low-profit medical specialities -stay in the state hospital organization they work in, deploring the erosion of certain values.