Kurzfassung der S2e-Leitlinie „Diagnostik und Therapie von Gedächtnisstörungen bei neurologischen Erkrankungen“ (AWMF-030/124)

Abstract

Die wichtigsten Empfehlungen auf einen Blick Zusammenfassung. Diagnostik. Zur Basisuntersuchung der Gedächtnisleistung gehören die Untersuchung der Orientierung, verbaler und figuraler Merkspannen sowie des Arbeitsgedächtnisses, ein Lernparadigma (z.B. Wortliste) mit verzögertem Abruf sowie die unmittelbare und verzögerte Wiedergabe komplexer verbaler und figuraler Informationen. Die Ergebnisse der neuropsychologischen Untersuchung sollten dem Patienten, und (soweit das Einverständnis des Patienten vorliegt) seinen Angehörigen sowie dem Behandlungsteam mitgeteilt werden. Therapie: Die Evidenz für die Wirksamkeit des übenden Funktionstrainings konnte für Patienten mit leichten bis mittelschweren Gedächtnisstörungen in einer Reihe randomisierter Kontrollgruppenstudien erhärtet werden. Daher sollen diese Patienten ein spezifisches funktions- oder strategieorientiertes kognitives Training erhalten. Elektronische Gedächtnishilfen stellen wichtige Hilfsmittel dar, um die Auswirkungen von Gedächtnisstörungen im Alltag zu kompensieren. Bei Menschen mit schweren Gedächtnisstörungen sollte der Fokus der Therapie auf dem Erlernen von Kompensationsstrategien liegen. Für den Aufbau von Routinen spielt das fehlerfreie Lernen (Errorless Learning) dabei eine wichtige Rolle. Während für Neurostimulationsverfahren bislang keine Wirksamkeit zur Verbesserung des episodischen Gedächtnisses nachgewiesen konnte, wird im Einsatz virtueller Realität ein hohes Potential für Diagnostik und Therapie gesehen.

Positionspapier Schlaganfallnachsorge der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft – Teil 2: Konzept für eine umfassende Schlaganfallnachsorge

“…B. Neurourologie) [ 14 ] Therapeuten Fachärzte Signifikante Spastik Physiotherapie Botulinumneurotoxin, orale Relaxanzien [ 18 ] Therapeuten Neurologen Post-Stroke-Schmerz Multimodale analgetische Therapie Überweisung zu schmerztherapeutischem Zentrum [ 21 ] Neurologen Schmerzzentren Aphasie Sprachtherapie ([ 25 ], abgelaufen) Neuropsychologen Logopäden Kognitive Defizite Kognitives Training Ggf. Psychotherapie (affektive Modulation) [ 23 ] Neuropsychologen Psychotherapeuten Depression Antidepressiva Psychotherapie [ 6 ] Neurologen Psychiater Psychotherapeuten Adhärenz Verhaltensempfehlungen (Medikationsplatzierung, Angehörige) Technische Lösungen (Smartphone-Erinnerungen, „smart pillbox“) – Hausärzte Pflegestützpunkt Soziale Arbeit Sozialrechtliche Ansprüche Psychosoziale Bedürfnisse – Sozialarbeiter Pflegestützpunkt Angehörige Unterstützung durch (häusliche) Pflege Selbsthilfegruppen Psychotherapie u./o. Paarberatung – Pflegestützpunkt Selbsthilfegruppen Psychotherapeuten Medizinische Faktoren Sekundärprophylaxe Überweisung Spezialsprechstunden (juveniler Stroke, V. a. seltene Ursachen) [ 8 ] Neurologen Hausärzte Fachärzte …”