KPC: Klebsiella pneumoniae carbapenemasa, principal carbapenemasa en enterobacterias

Abstract

The dissemination of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae is currently considered a serious clinical problem due to the failure in the treatment of infections produced by them. Among the carbapenemases, the enzyme KPC has spread worldwide and has been identified in the main enterobacterial species related with healthcareassociated infections, although Klebsiella pneumoniae is the predominant specie. The blaKPC gene is transported, mainly by the transposon Tn4401, detected in various enterobacterial species of different sequence types (ST) and geographical origin. In addition, new genetic platforms that are distinguished, from Tn4401 because of insertions or deletions of other genes have been described. Plasmids containing the blaKPC gene can be conjugative and mobilizable non-conjugative plasmids, and can carry other genetic determinants of resistance. The KPC-producing strains may have different levels of resistance to carbapenems, due to the involvement of additional mechanisms such as different expression levels of porins and efflux pumps associated with the production of extended spectrum β-lactamases and/or AmpC. However, the carbapenemases, with KPC as the most common enzyme, provide higher levels of resistance.

Genetic Platforms of blaCTX-M in Carbapenemase-Producing Strains of K. pneumoniae Isolated in Chile

“…The MDR phenotype reported in all studied isolates is frequently associated with CTX-M and carbapenemase-producing strains (Cantón et al, 2012b ; Geser et al, 2012 ; Guzmán-Blanco et al, 2014 ). Like elsewhere in the world (Woodford et al, 2004 ; Falagas et al, 2014 ; Pereira et al, 2015 ), KPC is the most prevalent carbapenemase present in K. pneumoniae in Chile (Vera-Leiva et al, 2017 ). Nevertheless, the description of NDM-1 and OXA-370 in two isolates included in this study is epidemiologically of note, because they represent the first report of these carbapenemases in Chile.…”

Resistencia enzimática en Pseudomonas aeruginosa, aspectos clínicos y de laboratorio

“…La detección de BLEEs en P. aeruginosa representa un riesgo diagnóstico ante la ausencia de pruebas fenotípicas estandarizadas. Adicionalmente, el impacto clínico de la producción de estas enzimas en P. aeruginosa es incierto, por lo que informarlas en el antibiograma mediante pruebas fenotípicas no estandarizadas internacionalmente o editar a resistente el resultado de cefalosporinas o penicilinas no se encuentra recomendado y puede generar un consumo innecesario y exagerado de carbapenémicos en P. aeruginosa, lo cual va en contravía de los programas de uso apropiado de antimicrobianos (PROA) 26 .…”

“…Microbiología Clínica celular 24,26 . A diferencia de la mayoría de los inhibidores de β-lactamasas, avibactam no es β-lactámico, posee un anillo de diazo-biciclo-octano y actúa a través de la acilación covalente de las enzimas β-lactamasas, en un proceso que es lentamente reversible, con desacilación (sin hidrólisis) y liberación del avibactam intacto.…”

“…Para el uso apropiado de antimicrobianos antipseudomonas se requiere conocer la epidemiología local, los mecanismos de resistencia circulantes, las indicaciones, alcances y limitaciones de todas las moléculas disponibles, incluyendo las nuevas alternativas y conocer el impacto sobre la presión selectiva de los antimicrobianos antipseudomonas para elegir la terapia con menor daño colateral. Adicionalmente, realizar las pruebas confirmatorias para mecanismos de resistencia enzimática a β-lactámicos con relevancia clínica (carbapenemasas) 26 . En la Tabla 6, se presentan cinco recomendaciones para una interpretación adecuada del antibiograma en el contexto de resistencia enzimática y no enzimática a los β-lactámicos en el marco de un PROA.…”

Betalactamasas: la evolución del problema

“…Las carbapenamasas que se identifican con mayor frecuencia son KPC, NDM -1, IMP, VIM, OXA-48 y OXA-181. 12…”