Kostenanalyse der konservativen versus operativen Therapie der Makromastie

Abstract

Macromastia causes back and neck pain, scaphodynia, intertrigo of the inframammary crease up to dysaesthesia. Typical complaints of patients with macromastia are physical burden, psychological irritation and aesthetic deformity, often resulting in social isolation. Despite the demonstrable success of reduction mammaplasty to eliminate not only the symptoms of macromastia but the cause of the ailment, conservative therapy is still favoured by insurance companies and bearing of costs for surgical therapy therefore is rejected. Expenses of conservative treatment as well as costs related to appeal and lawsuits against insurance decisions exceed the case-based lump sum of reduction mammaplasty manifold. Conservative treatments do not eliminate the causes of the illness. Therefore the rejection of a medically indicated reduction mammaplasty has to be regarded as unfavourable and economically inefficient.

Die Mammareduktionsplastik in Deutschland – Ergebnisse einer multizentrischen Erhebung

“…Mit der Abnahme der Schmerzen sinkt in gleicher Weise der Verbrauch medizinischer Ressourcen: fast 80 % der ehemaligen Analgetikanutzerinnen brauchen keine oder deutlich weniger Analgetika, über 80% suchen seltener ärztliche Hilfe. Die fortgesetzte Anwendung konservativer Therapien, Arztbesuche und Ausfallzeiten kumulieren zu einer Belastung der Versicherungen und haben volkswirtschaftliche Relevanz [21].…”

“…Aufgrund des Umfragecharakters waren überprüfbare Daten zur Dauer der Arbeitsunfähigkeit nicht zu erhalten. Hierzu gibt es aber bereits Modellrechnungen, die die Wirtschaftlichkeit belegen[21]. Aktuelle deutsche Daten liegen nicht vor, aus anderen Ländern wie Kanada, USA, Österreich, Schweiz gibt es jedoch exemplarische Berechnungen, die davon ausgehen, dass die lebenslang berechneten Mehrkosten der Gesundheitsversorgung durch Inaktivität höher sind als die durch Aktiv-und Passivrauchen verursachten Kosten.…”

“Reduction mammaplasty with superomedial pedicle technique: A literature review and retrospective analysis of 938 consecutive breast reductions”

“…[1][2][3][4] Conservative therapy has been found to be ineffective in providing permanent relief with no published studies supporting the cost effectiveness of these measures as a first line therapy for the treatment of symptomatic breast hypertrophy. 5,6 Several studies have delineated the role of reduction mammaplasty in the relief of physical symptoms and improvement in quality of life. 7 -16 Reduction mammaplasty not only helps resolve these physical symptoms and functional limitations imposed upon women by breast hypertrophy but has also been shown to significantly improve self-esteem and reduce the emotional strain produced by their related anxiety and depression.…”

Was geht schief? Schlichtungsverfahren nach Mammareduktionen – eine Analyse der Eingriffe mit Behandlungsfehler und Haftungsanspruch der Norddeutschen Schlichtungsstelle

“…Die Aufgabe des Operateurs ist es zudem, sich die Frage zu stellen, ob er dem Wunsch der Patientin gerecht werden kann, ob der Eingriff dem Wohl der Patientin dient und er ihr nicht schadet [12]. Die Mammareduktionsplastik ist ein etablierter Eingriff, der zumeist wegen funktioneller Rücken-und Nackenschmerzen oder auch einem nachvollziehbaren, psychosozialen Leidendruck durchgeführt wird [13,14] Insgesamt hat die Operation einen positiven Effekt auf die Lebensqualität der Frauen [13,15,16]. Dennoch klagen die Patientinnen jedoch nicht selten vor Gerichten auf Schadensersatz oder beantragen ein Schlichtungsverfahren bei Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen bei Komplikationen wie Wundheilungsstörungen oder Nekrosen der Mamillen.…”