Die Mammareduktionsplastik in Deutschland – Ergebnisse einer multizentrischen Erhebung

Abstract

Einleitung: Die Kostenübernahme für eine Reduktionsplastik als Therapie eines Überlastungs-syndroms bei Mammahypertrophie wird von den Kostenträgern zunehmend restriktiv gehandhabt. Die Effektivität des Eingriffs in Deutschland soll dargestellt werden. Material und Methode: Mit 461 ausgewerteten Patienten aus 18 AWOgyn-Kliniken (Arbeitsgemeinschaft für ästhetische, plastische und rekonstruktive Operationen in der Gynäkologie), die mit einem validierten, sog. MRP-Fragebogen untersucht wurden, wird die bislang umfangreichste Studie zum Thema vorgestellt. Ergebnisse: Es werden Patienten aller Altersgruppen (16-74 Jahre) operiert, die Symptome umfassen Schulter-, Wirbelsäulen-, Kopfschmerzen und Parästhesien. Scham und Selbstwertminderung sind die häufigsten psychischen Probleme. 99 % der Patienten haben Versuche einer konservativen Therapie unternommen, ohne dauerhaften Erfolg. Die Operation zeigt sich in allen Parametern effektiv, die Beschwerden können in bis zu 72 % komplett aufgehoben und bis zu 95 % gebessert werden, die Medikamenteneinnahme sinkt. Die Angaben für Komplikationen und Rekonvaleszenzzeit belegen eine flächendeckend hohe operative Qualität. Schlussfolgerung: Konservative Therapieversuche sind dauerhaft erfolglos, die Operation ist bez. aller untersuchten Beschwerden effektiv und nach Kosten-Nutzen-Analyse für die gesetzlichen Krankenkassen wirtschaftlich.Abstract ! Purpose: The coverage of the costs of reduction mammoplasty as a therapy for women with symptomatic mammary hypertrophy is being increasingly restricted by health insurance companies. In this study the effectiveness of the operation in Germany is demonstrated. Material and Methods: A validated s. c. MRPquestionnaire was used on 461 patients from 18 AWOgyn hospitals (Working Group for Aesthetic, Plastic and Reconstructive Surgery in Gynaecology), which represents the largest survey on this subject to date. Results: The age of the patients undergoing reduction mammaplasty ranged widely (16-74 years). Symptoms included shoulder, back and neck pain as well as paraesthesia. Embarrassment and a lower self-esteem are the most common psychological problems. 99% of patients had attempted conservative treatment without any lasting success. Surgical treatment appeared to be the most effective treatment for all measured parameters. 77% of patients showed a complete relief of symptoms, partial relief was found in up to 95%. The use of medications decreased. The rate of complications and the time required for convalescence indicates that the quality of surgical treatment was high. Conclusion: Conservative treatment in patients with bilateral breast hypertrophy is ineffective. Reduction mammoplasty is effective for all symptoms. A cost-benefit analysis shows that it is highly economical for health insurance companies.

Macromastia: an economic burden? A disease cost analysis based on real-world data in Germany

“…Regardless of the costs for each category, the usefulness of each form of treatment has to be assessed. Several studies have evaluated the effect of weight reduction, for example, and found that it did not have any positive effects on the symptoms of macromastia [ 2 , 11 , 20 ]. The resources, including costs, that are devoted to weight reduction are therefore of very limited effect.…”

“…In many cases, pain relief is achieved by medication alone. Insurance companies sometimes advise the patient to undergo rehabilitation measures [ 11 , 14 , 19 , 20 , 28 ]. However, none of these conservative treatments has shown sufficient and long-lasting effects, as they do not represent causal therapies [ 11 , 29 ].…”

Langfristige Kosteneffektivität der Mammareduktionsplastik bei Patientinnen mit Makromastie aus Sicht der Kostenträger und der Gesellschaft

“…Patientinnen mit einer Makromastie leiden deshalb besonders unter Nackenschmerzen, Schulterschmerzen und Rückenschmerzen, sowohl in der Brustals auch in der Lendenwirbelsäule [12,20,22,39,40,48,76,102,109,110,118,125,132,134]. Daraus folgt eine unphysiologische Körperhaltung [39,40,76,86,110,132] und in den o.g.…”

“…Daraus folgt eine unphysiologische Körperhaltung [39,40,76,86,110,132] und in den o.g. anatomischen Bereichen kommt es durch die Fehlbelastung zu schmerzhaften Myogelosen (Muskelverhärtungen) [86,134].…”

“…Es wurde in einer Studie gezeigt, dass die Häufigkeit von degenerativen Wirbelsäulenveränderungen mit zunehmendem Gewicht der Brust steigt [11]. Zudem wurden Kopfschmerzen in diesem Zusammenhang als ein weiteres häufiges Symptom beschrieben [12,20,22,40,47,76,86,102,110,118,132,134].…”