Konzept eines einwöchigen Gesundheitsprogramms für pflegende Angehörige gemeinsam mit ihrer pflegebedürftigen Person – „Pflegetandem“

Hetzel, Christian; Schreiner, Simone; Michel, Wolfgang; Schaller, Jörg; Froböse, Ingo

doi:10.1007/s11553-020-00821-w

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“…Dies gründet in der Erkenntnis, dass einige pflegende Angehörige trotz Bedarf nicht am Solo-Angebot teilnehmen können oder wollen [15]. Das Konzept zum Pflege-Tandem einschließlich Entwicklungsprozess ist an anderer Stelle im Einzelnen beschrieben [15]. Zentral sind folgende Komponenten: ▪ Häusliche Pflegeberatung ca.…”

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“…Herauszuheben ist, dass diese Nachhaltigkeit auch bei steigenden externen Belastungen erreicht wird. Die treibenden Kräfte dahinter dürften zum einen auf die Trainingsinhalte zu Bewältigungsstrategien im Seminar zurückzuführen sein, die im Nachgang im Alltag -vor allem bei steigenden Belastungen -umgesetzt werden und dann im Sinne des zugrunde liegenden dargestellten Stressmodells[15] zur Wirkung kommen. Zum anderen dürften die initiale häusliche Pflegeberatung sowie die individuelle Telefonnachsorge daran einen maßgeblichen Anteil haben.Regression zur Mitte könnte den Anfangseffekt und den Verlauf teils erklären.…”

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“…Auch wenn infolge der Selbstselektion die Generalisierbarkeit eingeschränkt ist, unterstreicht dies den Bedarf für die Zielgruppe.Der positive Anfangseffekt ist in der Höhe beeindruckend und Ausdruck für den hohen Erholungsbedarf der Teilnehmenden. Die Größenordnung entspricht ungefähr den konzeptionell ähnlichen Veranstaltungen der SVLFG[7,15], der BARMER[6] und dem ehemals projektierten Angebot der Techniker Krankenkasse[5]. Studien zu stationären Vorsorge-oder Reha-Maßnahmen für pflegende Angehörige sind dem Autor nicht bekannt.…”

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Effekte eines einwöchig-stationären Gesundheitsprogramms für pflegende Angehörige gemeinsam mit ihrer pflegebedürftigen Person (Pflege-Tandem der SVLFG) – eine quasiexperimentelle Studie

Hetzel,

Schaller,

Michel

et al. 2024

Gesundheitswesen

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Ziel: Ziel war es, den Effekt eines einwöchig-stationären Gesundheitsprogramms für pflegende Angehörige gemeinsam mit ihrer pflegebedürftigen Person (Pflege-Tandem) auf das Wohlbefinden der pflegenden Angehörigen zu schätzen. Zudem wurden Akzeptanz und subjektiver Nutzen erhoben. Kostenträger der Intervention ist die Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau (SVLFG). Methodik: Zentral für die Intervention sind (1) die häusliche Pflegeberatung vor dem Seminar, (2) das einwöchige Seminar im Setting einer Rehaklinik eines Kurortes insbesondere mit Pflegekurs, Bewegungs- und Entspannungseinheiten und Anwendung der ortsgebundenen Heilmittel, (3) die Ersatzpflege der pflegebedürftigen Personen in räumlicher Nähe zum Seminarort sowie (4) die niederschwellige telefonische Nachsorge durch SVLFG-Fachpersonal. In einer kontrollierten prospektiven Panelstudie (IG n=35, VG n=67, Zuteilung nicht randomisiert) wurde das Wohlbefinden (WHO-5, Spannweite 0-100) zu mehreren Messzeitpunkten erhoben (IG: 0, 1, 9, 17, 28 und 43 Wochen nach Seminarbeginn; VG 0, 17, 28 und 43 Wochen). Die Statistik erfolgte mittels fixed-effects Panelregression unter Kontrolle von zeitveränderlichen Kovariaten (Periodeneffekte, externe Belastungen). Ergebnisse: In der IG (80 Prozent Frauen, mittleres Alter 66,5 Jahre) zeigen zu Beginn 69 Prozent der pflegenden Angehörigen Hinweise auf eine klinisch relevante Depressivität. Bei den pflegebedürftigen Personen sind alle Pflegegrade vertreten, überwiegend 2 und 3, mit ärztlich diagnostizierter Demenz bei 37 Prozent. Die VG ist ähnlich strukturiert. Unter der Bedingung stabiler externer Belastungen ist der Anfangseffekt sehr deutlich (delta = +19 Punkte). Danach flacht die Wirkung ab, bleibt aber recht stabil bei etwa 10 Punkten über dem Ausgangsniveau. Die letzte Messung (43 Wochen) ist zwar nicht mehr statistisch signifikant erhöht, aber sie ist unabhängig von der Entwicklung externer Belastungen. Die Akzeptanz und der subjektive Nutzen sind sehr hoch. Schlussfolgerungen: Die Stärke der Intervention ist der dyadische Ansatz. Die Intervention fördert das Wohlbefinden und ist hochakzeptiert. Das Design erlaubt zumindest vorsichtige kausale Schlussfolgerungen. Für die verbleibenden Limitationen wären größere Fallzahlen und eine randomisiert kontrollierte Studie erforderlich. Aim: The aim was to assess the effect of a one-week inpatient health programme for family carers together with the person in need of care (care tandem) on the well-being of family carers. Acceptance and subjective benefits were also assessed. The intervention is funded by the Social Insurance for Agriculture, Forestry and Horticulture (SVLFG). Methodology: Central to the intervention are (1) the home care counselling before the seminar, (2) the one-week seminar in the setting of a rehabilitation clinic at a health resort, in particular with a care course, exercise and relaxation units and the use of local remedies, (3) the substitute care of the person in need of care in close proximity to the seminar location and (4) the low-threshold telephone aftercare by SVLFG specialists. In a controlled prospective panel study (IG n=35, VG n=67, allocation not randomised), well-being (WHO-5, range 0-100) was measured at several points in time (IG: 0, 1, 9, 17, 28 and 43 weeks after the start of the seminar; VG 0, 17, 28 and 43 weeks). Statistics were performed using fixed-effects panel regression, controlling for time-varying covariates (period effects, external stress). Results: In the IG (80 per cent women, mean age 66.5 years), 69 per cent of family carers showed evidence of clinically relevant depression at baseline. All care levels are represented among the people in need of care, predominantly 2 and 3, with medically diagnosed dementia in 37 per cent. The VG is similarly structured. Under the condition of stable external stress, the initial effect is very clear (delta = +19 points). The effect then flattens out, but remains fairly stable at around 10 points above the initial level. Although the last measurement (43 weeks) is no longer statistically significantly higher, it is independent of the development of external stress. Acceptance and subjective benefit are very high. Conclusions: The strength of the intervention is the dyadic approach. The intervention promotes well-being and is highly accepted. The design allows at least cautious causal conclusions. For the remaining limitations, larger case numbers and a randomised controlled trial would be necessary.

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