Klinische Stadieneinteilung und Verlaufsbeurteilung von Patienten mit multiplem Myelom und benigner monoklonaler Hyperglobulinämie mit Hilfe der Gesamttumorzellmassenberechnung nach <i>Salmon und Wampler</i>

Abstract

Bei 79 nichtselektierten Patienten mit multiplem Myelom wurde die Tumorzellmassenberechnung nach Salmon und Wampler retrospektiv zur Beurteilung des Krankheitsverlaufes angewandt. Die Berechnung dieser Größe und die daraus abgeleitete Stadieneinteilung erwiesen sich als gute Parameter für die Beurteilung von Prognose und Verlauf. IgG-Myelome zeigten eine größere und länger anhaltende Regression der Tumorzellmasse als IgA-Myelome. Die durchschnittliche Reduktion der Tumorzellmasse nach Chemotherapie lag um 0,5 log. Auf-grund der Tumorzellmassenberechnung konnte bei 38,5 % der Patienten nach initialem Abfall der Tumorzellmasse eine Plateauphase nachgewiesen werden, in der es trotz Weiterführung der Chemotherapie nicht zu einer weiteren Reduktion der Tumorzellmasse kam. 30,8% zeigten eine stark wechselnde Tumorzellmasse, bei 7,7% war die Reduktion der Tumorzellmasse unter Chemotherapie sehr protrahiert. Wie Untersuchungen zum Therapiewechsel bei einzelnen Patienten während der Beobachtungszeit zeigen, kann die Berechnung der Tumorzellmasse die üblichen Kontrollen, insbesondere die röntgenologische Kontrolle zur Frage des Fortschreitens von Osteolysen und/oder der diffusen Osteoclasie, jedoch nicht ersetzen. Bei benigner monoklonaler Hyperglobulinamie kann die Berechnung der Tumorzellmasse zur Verlaufsbeobachtung herangezogen werden, der Übergang in eín Plasmozytom läßt sich auf diese Weise frühzeitig objektivieren.