Klinik und rationelle Therapie des Spontanpneumothorax

Abstract

Im Laufe von 20 Jahren (1950 bis März 1971) wurden 220 Fälle von Spontanpneumothorax bei 179 Patienten, 153 Männern und 26 Frauen, beobachtet. Die rechte Seite war bevorzugt betroffen (n = 134), ebenso traten Rezidive gehäuft rechts auf. Der Beginn war in den meisten Fällen (n = 155) akut, mit Thoraxschmerzen, Atemnot und Husten als führenden Symptomen. Die Behandlung bestand 169mal in interkostaler Saugdrainage mit oder ohne gezielte Pleurodese nach Thorakoskopie. Meist genügten eine Drainage von wenigen Tagen und ein stationärer Aufenthalt von etwa zwei Wochen. Eine Thorakotomie erwies sich in 18 Fällen als notwendig wegen großer Fistel oder mehrfacher Rezidive. Bei sehr kleinem Pneumothorax in zehn Fällen konnte sich die Behandlung auf symptomatische Maßnahmen (Sedativa, Antitussiva) beschränken. In 23 Fällen waren Punktionen ausreichend. Insgesamt sind zehn der 179 Patienten gestorben, überwiegend infolge Pneumonie oder Bronchopneumonie und Cor pulmonale aufgrund eines schweren Lungenemphysems. Aktive, gezielte Frühbehandlung verkürzt die Krankheitsdauer und verbessert die Heilungsergebnisse. Alle Manuskripte sind direkt an die Schriftleitung zu richten. Grundsätzlich werden nur solche Arbeiten angenommen, die vorher weder im Inland noch im Ausland veröffentlicht worden sind. Die Manuskripte dürfen auch nicht gleichzeitig anderen Blättern zum Abdruck angeboten werden. -Mit der Annahme des

Value of Computer Tomography in the Detection of Bullae and Blebs in Patients with Primary Spontaneous Pneumothorax

“…Because of its high relapse rate, aspiration therapy may not be recom mended in the treatment of PSP. Pleurodesis therapy with different substances [28] is rejected by many surgeons be cause of the inducible pleural problems during surgery in case of recurrence in patients who had pleurodesis [29.30], while the results of pleurodesis therapy (15% recurrence rate) are only slightly better than with chest tube drainage (n = 408) [9,10,11,20,36,37], Therefore, drainage therapy over a period of several days appears to be the most suit able therapy [26], It is interesting to speculate whether, apart from the type of therapy, local extension of bleb and bullae forma tion may affect the recurrence rate of PSP. If so, one would expect to find more and larger bullae and blebs in those patients in whom pneumothorax recurs.…”

“…The disadvan tages of thoracoscopy are: incomplete inspection of the whole of the lung surface, inability to visualize lung tissue and its subjectivity which depends on the operators' expe rience. Thoracoscopic studies carried out on PSP patients [4,9,[10][11][12], revealed pathologic findings in about 66% (n = 742 PSP patients). Furthermore, large bullae had not been recognized by thoracoscopy [20], Macroscopic operative findings in surgery revealed bullae and bleb formation or fibrotic changes in about 92% (n = 595) [1][2][3][4][5][6][7][8] of pneumothorax cases irrespective of the type of pneumothorax -primarily operated PSP [1] or recurrent pneumothorax [2][3][4][5][6][7][8], In the present study, CT achieved comparable results in the diagnosis of bullae and bleb formation (88 vs. 92%).…”

“…In primary spontaneous pneumothorax (PSP), thora coscopy reveals superficial blebs (localized air spaces < 2 cm in diameter) and bullae (air spaces > 2 cm in diameter) of the lung and fibrotic changes of the affected side [4,[9][10][11][12], In almost all cases of PSP. the same findings were lateral and superficial findings, and pathological examina tion can diagnose alterations of resected tissue only.…”