Kiwifruit and Kiwifruit Extracts for Treatment of Constipation: A Systematic Review and Meta-Analysis

Abstract

Introduction. This systematic review aimed to summarize evidence to determine the effectiveness of kiwifruit or kiwifruit extracts in the treatment of constipation. Methods. Electronic databases were searched from inception to May 2022 without any age or language limitations. Eligible studies enrolled participants with constipation who were randomized to receive kiwifruit or kiwifruit extracts vs. any nonkiwifruit control. Standardized mean difference (SMD) and mean difference (MD) with confidence intervals (CI) were determined for the following outcomes: frequency of spontaneous bowel movements (SBM), abdominal pain and straining, as well as stool type as determined by the Bristol Stool Scale (BSS). The Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE) approach was used to rate the certainty of evidence. Our review was registered on PROSPERO (CRD42021239397). Results. Seven RCTs, including 399 participants (82% female; mean age: 42 years (SD 14.6)), were included. Compared with placebo (n = 95), kiwifruit extracts might increase the weekly frequency of SBM (MD: 1.36; 95% CI: −0.44, 3.16) with low certainty of evidence; moreover, it had an uncertain effect on BSS (SMD: 1.54; 95% CI: −1.33, 4.41) with very low certainty of evidence. Additionally, compared with placebo (n = 119), kiwifruit or its extracts reduced abdominal pain (SMD: −1.44, 95% CI −2.83, −1.66) with moderate certainty of the evidence and improved frequency of straining (SMD: −0.29; 95% CI: −1.03, 0.47). Compared with psyllium, kiwifruit may increase the weekly frequency of SBM (MD: 1.01; 95% CI: −0.02, 2.04) with moderate certainty evidence, and may increase the value on the BSS (indicating softer stools) (MD: 0.63; 95% CI: 0.01, 1.25)with low certainty of evidence. Compared to placebo, kiwifruit-encapsulated extracts may result in an increase in minor adverse events (relative risk: 4.58; 95% CI: 0.79, 26.4). Conclusions. Among individuals with constipation, there is an overall low certainty of evidence indicating that kiwifruit may increase SBM when compared to placebo or psyllium. Although overall results are promising, establishing the role of kiwifruit in constipation requires large, methodologically rigorous trials. Protocol Registration: PROSPERO registration number CRD42021239397.

El consumo de dos kiwis diarios podría mejorar el hábito intestinal en personas con estreñimiento crónico

“…Objetivo. Determinar la efectividad del kiwi o los extractos de esta fruta para tratar la constipación 9 .…”

“…El metaanálisis de Eltorki et al 9 incluyó ensayos aleatorizados seleccionados a partir de una búsqueda exhaustiva sin restricción de lenguaje ni estado de publicación (extendiendo la búsqueda a referencias obtenidas de artículos publicados y reportes de conferencias) y seleccionó aquellos cuyos desenlaces estuviesen aprobados por la Fundación Roma para la investigación de trastornos gastrointestinales funcionales. De los siete ensayos incluidos, solo uno presentaba bajo riesgo de sesgo en todos los dominios evaluados 12 ; el resto fue clasificado como de alto riesgo o con algunas preocupaciones.…”

“…)y compararon frutas o productos derivados de ellas versus otros tratamientos activos como maltodextrina o metamucil, incumpliendo los criterios de selección preestablecidos por los autores. De hecho, solo dos de los estudios habían sido realizados en pacientes con CF (pasta de higos vs. placebo) o una combinación de CF y SII-C (kiwi vs. metamucil) 13 , y este último fue incluido por la revisión de Eltorki et al 9 . Además de la cuestionable validez de las combinaciones estadísticas realizadas a través de metaanálisis por los motivos expuestos, la calidad de evidencia para las comparaciones en los tres desenlaces mencionados fue baja de acuerdo a la clasificación de GRADE debido a algunas preocupaciones con respecto al riesgo de sesgo (por la posible falta de cegamiento) y el tamaño muestral limitado.…”

“…Otra limitación de la evidencia recolectada [9][10][11] fue el breve tiempo de seguimiento, que fluctuó entre tres días y ocho semanas, lo que no permite conocer los efectos a largo plazo del consumo de kiwi.…”

El consumo de kiwi verde mejora la constipación y el confort abdominal

“…La capacidad laxante del kiwi puede ser atribuida a su alto contenido de fibra y agua, y también a la presencia de una enzima llamada actinidina, capaz de estimular la motilidad gastrointestinal 8 . Si bien las frutas y las verduras frescas siempre han sido elementos esenciales de una dieta saludable, un alimento natural y fresco como el kiwi no había sido previamente sometido a una evaluación clínica tan rigurosa como la que permite un ensayo clínico aleatorizado, y solo contábamos con algunas investigaciones con diseños que proveen menor calidad de evidencia respecto a su rol en el tratamiento de la constipación 7,[9][10][11] . En el estudio resumido 1 , si bien cuatro semanas de tratamiento fue un periodo adecuado para detectar cambios relevantes, por el breve periodo de seguimiento realizado se desconoce si los efectos logrados con el consumo de esta fruta se mantienen a mediano o largo plazo.…”