Kinésithérapie et COVID-19 : de la réanimation à la réhabilitation à domicile. Synthèse des recommandations internationales

Abstract

Introduction La pathologie connue sous le nom de Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) est responsable d’une pandémie mondiale et de nombreux décès. Ce contexte nécessite une adaptation des services sanitaires et du rôle de chacun des intervenants, dont le masseur-kinésithérapeute (MK). État des connaissances Afin d’optimiser les soins, de nombreuses sociétés savantes ont proposé des recommandations concernant le rôle du MK mais aucune ne propose un aperçu global de la prise en charge MK. L’objectif de cette revue est donc d’en proposer une synthèse afin de faciliter la prise en charge des patients, quel que soit le stade de la pathologie. Perspectives Étant donné le caractère émergent du COVID-19, les recommandations proposées dans la littérature seront amenées à être ajustées en fonction de l’évolution de l’épidémie et des moyens des secteurs hospitaliers et libéraux, notamment pour le suivi à long terme de ces patients. Les recherches en cours et à venir viseront à évaluer l’impact des interventions MK proposées aux patients. Conclusion L’apparition du COVID-19 a nécessité une adaptation très rapide du système de santé. La place du MK se justifie à toutes les étapes de la prise en charge du patient afin de limiter les conséquences fonctionnelles de la pathologie.

Could Physical Therapy Interventions Be Adopted in the Management of Critically Ill Patients with COVID-19? A Scoping Review

“…In addition, physical therapy management should be continued after patients are discharged from ICU to reduce ICU-acquired weakness. For this purpose, management of patients with post-intensive care symptoms should continue rehabilitation in the hospital, but intensive care follow-up programs in post-ICU clinics or at home should also be considered [ 62 , 63 ], as has already been done [ 64 ]; in that sense, telerehabilitation appears as a feasible option [ 65 , 66 ]. That is why we developed a summary of mobilization progression based on different proposals [ 37 , 39 , 41 , 46 ] that can be checked in Figure 3 .…”

Atuação da fisioterapia intensiva no contexto da pandemia de Covid-19

“…A oxigenoterapia representa uma intervenção importante para pacientes com disfunção pulmonar grave e a instituição de ventilação mecânica pode ser necessária em insuficiência respiratória refratária à oxigenoterapia (RIGHETTI et al, 2020). Fornecimento de oxigênio, ventilação mecânica não invasiva, desobstrução das vias aéreas e desmame da ventilação assistida são aplicados, além de que a mobilização precoce e a variação da postura são efetuadas cotidianamente (SMONDACK et al, 2020). Contudo, para pacientes com ventilação mecânica invasiva, há poucas indicações de trabalho fisioterápico, que exercem principalmente um papel de monitoramento, particularmente o posicionamento do paciente para otimizar a razão ventilação/perfusão (SMONDACK et al, 2020).…”

“…A permanência prolongada em cuidados intensivos acarreta consequências sobretudo respiratórias e ortopédicas. Mas, além dos pacientes que precisam de uma passagem na terapia intensiva, o quadro clínico relacionado a COVID-19 leva outros pacientes a necessitarem de reabilitação (Prise en charge précoce de médecine physique et de réadaptation (MPR) en réanimation en soins continus ou en service de rééducation post-réanimation (SRPR), citado por SMONDACK et al, 2020). Portanto, o cuidado fisioterapêutico é baseado em 3 aspectos: o aspecto respiratório, o aspecto motor e a prevenção de complicações (SMONDACK et al, 2020).…”

Rehabilitation and physical activity for COVID-19 patients in the post infection period

“…Many patients remain lying in the intensive care unit for a longer period of time. Patients often remain in one position for several hours, which may lead, due to critical illness, to dysphagia, muscle weakness, myopathy and neuropathy, as well as to reduced mobility (6). In rare cases, the risk of falling may increase due to muscle weakness.…”